分析房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响

高进

【摘要】目的 分析房颤射频消融术应用在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的治疗中所取得的效果，探究房颤射频消融术对于患者心功能产生的影响。方法 选取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的进行手术治疗的25例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者作为本次的研究对象，第一组10例患者行药物治疗，第二组15患者同期行房颤射频消融术，对两组患者心功能状态展开分析。结果 在治疗三个月之后，两组左心室舒张末期内径有一定程度缩小（术后左室增大？一般搭桥术后，心肌供血改善以后，左室舒末内径应该有一定程度的缩小，不会特别明显），组间对比存有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。在左心室射血分数分析中，第二组与第一组左心室射血分数增加，应该增加，改善心功能），组间对比有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。第二组患者生活质量评分明显高于第一组，组间对比存有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的治疗之中应用房颤射频消融术，可有效改善患者的心功能状况，提升患者的生活质量，值得推广。

【关键词】房颤射频消融术；应用；心脏瓣膜置换手术、心脏搭桥手术

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02

心脏瓣膜置换术、心脏搭桥手术生均是治疗心脏疾病的有效方法之一，通过手术可有效改善患者的心脏功能，提升其生活质量[1-2]。本文选取本院的25例患者作为本次的研究对象，分析房颤射频消融术应用在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的治疗中所取得的效果，探究房颤射频消融术对于患者心功能产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的手术治疗的25例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者作为本次的研究对象，按照患者手术治疗时间展开分组。第一组年龄，45～69岁，平均（53.64±6.27）岁。第二组年龄46～67岁，平均（52.93±6.03）岁。本次参与研究的患者在术前经过相应的影像学检查，证实需择期进行手术治疗。患者意识清楚，能够通过语言、文字等与治疗人员或医师进行顺畅沟通，本次治疗方案成熟，在进行研究目的说明之后，患者及其家属均签署知情同意书。将未签署知情同意书者、手术不耐受者、严重疾病者、症状性房颤者、精神疾病者、阵发性房颤者、服用抗抑郁药物者、语言沟通障碍者、严重心脏器质性病变者、听力障碍者排除在本次的研究之外。第一组和第二组的临床资料梳理对比之中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

第一组行药物治疗，主要包括有抗心律失常药（可达龙）+β受体阻滞药+钙通道阻滞药进行治疗；第二组行房颤射频消融术治疗大致如下：完成冠脉吻合后，分别分离右肺动脉、右上肺静脉，右下肺静脉、下腔静脉，引导出美敦力双极房颤消融电极，行右肺静脉开口消融。经右肺静脉左心吸引口行左房后壁及右下肺静脉至二尖瓣环的连线消融。经右房切口行右心房界嵴、下腔静脉、右房壁、右心耳、冠状静脉窦及冠状静脉窦到三尖瓣环消融。电刀切断Marshall韧带，分离左上肺静脉和左肺动脉主干，行左肺静脉开口消融，切处左心耳后经左心耳切口置入射频消融钳，消融左、右肺静脉消融环，左心耳与左侧上下肺静脉连线消融以及左心耳到二尖瓣环的连线消融。每个部位均，重叠消融线3次。消融结束后行瓣膜置换或成形术。

1.3 统计学方法

本次研究数据整理后用SPSS 22.0軟件进行统计学处理，计数资料以（n，%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，检验水准经P<0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。

2 结 果

在治疗三个月之后，第一组LAD、LVEDd、LVEF、生活质量评分分别为（46.20±3.85）mm、（55.70±0.56）mm、（66.91±5.60）%、（73.81±2.97）分，第二组LAD、LVEDd、LVEF、生活质量评分分别为（41.17±3.63）mm、（51.89±0.77）mm、（68.78±7.35）%、（79.94±3.43）分。在治疗三个月之后，两组患者的左室内径出现一定程度的缩小，组间对比存有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。在左心室射血分数分析中，第二组与第一组左心室射血分数出现增加，第二组患者生活质量评分明显高于第一组，组间对比存有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心脏瓣膜置换手术、心脏搭桥手术可改善患者心脏功能，但是因为手术操作技术要求比较高，手术风险大，手术所需时间比较长，一般需要加强治疗研究[3-4]。药物治疗为常见的治疗方式，但是会出现不良反应，心律转复之后仍需要经过药物维持窦室心律。因为科技的发展，房颤射频消融术的应用也越加普遍，在心功能出现逆重构，有助于心功能的恢复[5]。在本文研究之中，在治疗三个月之后，两组患者左心室舒张末期内径有一定程度缩小，组间对比存有显著差异（P<0.05）。在左心室射血分数分析中，第二组与第一组左心室射血分数出现明显的增加，组间对比有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。第二组患者生活质量评分明显高于第一组，组间对比存有显著差异；差异有统计学意义（P<0.05）。

概而言之，在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的治疗之中应用房颤射频消融术，可有效改善患者的心功能状况，提升患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 吴巧云，梁海棠，朱志玲，等.P波离散度及心率变异指数与阵发性房颤射频消融术后复发的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（20）：5046-5048.

[2] 杨少辉，董平栓，来利红，等.血清高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（10）：1236-1239.

[3] 张正升，张 申，吴联合，等.心脏瓣膜置换合并冠状动脉搭桥患者同期行房颤射频消融术的临床应用[J].实用医学杂志，2017，33（18）：3077-3080.

[4] 刘 博.经食道超声对射频消融术前房颤患者左心房及左心耳血栓的诊断价值观察[J].中国现代药物应用，2015，10（06）：56-57.

[5] 陈德海，张培喜.瓣膜置换同期房颤射频消融术后心律失常的防治[J].中国医药科学，2015，6（06）：140-142.

本文编辑：赵小龙