对比椎间孔镜神经根减压松解术、椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症的实际治疗效果

徐付龙

【摘要】目的 分析对比椎间孔镜神经根减压松解术（BEIS术）、椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症（LDH）的效果。方法 选取我院2017年5月～2018年5月接受治疗的54例单节段单侧LDE患者，根据手术方法均分为对照组和观察组，对照组实施椎板间开窗髓核摘除术，观察组实施椎间孔镜BEIS术。结果 两组患者的治疗有效率差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组患者术中出血量少、手术时间长，切口长度和住院时间短，组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 在治疗单节段单侧LDE中椎间孔镜神BEIS术和椎板间开窗髓核摘除术的治疗效果差距不明显，但是应用椎间孔镜BEIS術治疗，患者的出血量更少，创伤小，术后能够尽快恢复。

【关键词】椎间孔镜神经根减压松解术；椎板间开窗髓核摘除术；单节段单侧腰椎间盘突出症

【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02

腰椎间盘突出症（LDH）发病率较高，患者 病发后会出现腰腿痛。椎板间开窗髓核摘除术被广泛用于治疗LDH，治疗效果显著，在治疗过程中需要进行硬膜外或局部麻醉。椎间孔镜BEIS术近年来逐渐用于治疗LDH，在治疗过程中需要建立BEIS通道[1]。关于两种治疗方案的效果在临床上存在较多的争议。本文探究了这两种治疗方案的临床效果，

以期为探究最佳的治疗方案提供临床数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月接受治疗的54例单节段单侧腰椎间盘突出症患者，根据手术方法均分为对照组和观察组。对照组有男17例，女10例，年龄34～64岁，平均（45.7±4.7）岁；观察组有男15例，女12例，年龄35～61岁，平均（46.3±5.2）岁。两组患者在一般资料方面，比较差异不显著；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施椎板间开窗髓核摘除术，给予患者硬膜外麻醉或者局部麻醉，并取俯卧位，通过X线确定患者病变节段，在正中处进行切皮，将椎间盘组织充分暴露后，如果患者的神经根具有较大的张力，则可将突出髓核去除，从而减轻神经张力，再将神经根和硬脊膜朝着内侧方向拉动，将纤维环切开，然后将突出以及病变的髓核组织摘除，在确定受压迫神经根完全减压后，即可进行止血和清洗切口工作，然后将引流管置入，缝合切口[2]。观察组实施椎间孔镜神经根减压松解术，患者需俯卧在手术台上，在X线下进行穿刺至同侧下位椎体的上关节突尖位置以及上缘中点位置。然后依次置入导丝、工作管道、内窥镜，查探椎板神经，将突出的髓核组织摘除充分暴露神经根，通过双极射频进行止血，并消融残余髓核组织，在确定神经根完全减压后，将工作通道拔出并缝合创口[3]。

1.3 观察指标

观察比较两种手术方法的治疗情况，详细记录两组患者的手术时间，住院时间，术中出血量等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组患者的治疗有效率分别为92.59%、96.29%，组间差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组患者术中出术后血量少、手术时间长，切口长度和住院时间短，组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

腰椎间盘突出症的主要治疗方法是手术治疗，治疗效果显著，能够帮助患者尽快恢复健康，传统手术治疗的发发有半椎板切除术、椎板间开窗术、以及全椎板切除术。但是传统手术在治疗过程中不可避免会对患者的机体造成损伤，而且手术过程中需要切除突出关节和椎板，手术极可能损害脊柱的稳定性。近年来，随着医疗技术的飞速发展，微创技术被广泛用于治疗腰椎间盘突出症，其中椎间孔镜神经根减压松解术是一种新型的微创手术，治疗效果显著。

本次研究对比了椎板间开窗术与椎间孔镜神经根减压松解术的临床效果，结果两组治疗有效率差异不显著，但与对照组相比，观察组患者术中出术后血量少、手术时间长，切口长度和住院时间短，组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明椎间孔镜神经根减压松解术在没有降低治疗效果的同时，患者的出血量少、创口小，手术的安全性更高，有效的降低了术后不良事件的发生风险，减轻了患者的痛苦[4]。这主要是由于椎间孔镜神经根减压松解术在手术中采用的是局部利多卡因麻醉，麻醉效果更稳定安全；通过亚甲蓝进行椎间盘的染色，能够更清楚的查看髓核组织情况；术中用生理盐水持续性冲洗椎间盘，具有良好的抗炎消毒作用；手术采用的射频刀头能够进行有效止血和定向热凝，手术安全性更高。

综上所述，在治疗单节段单侧LDE中椎间孔镜神BEIS术和椎板间开窗髓核摘除术的治疗效果差距不明显，但是应用椎间孔镜BEIS术治疗，患者的出血量更少，创伤小，术后能够尽快恢复，对于患者而言是较为理想的选择。

参考文献

[1] 韦 波.椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的观察[J].世界临床医学，2017，11（20）：310-311.

[2] 金丹杰，徐南伟，赵国辉，等.经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2017，17（6）：491-494.

[3] 侯泽宇，曾 隐，张 浩.经皮椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究[J].智慧健康，2017，3（17）：

230-231.

[4] 李兴艳，张津铭，叶亚平，等.经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（5）：467-469.

本文编辑：赵小龙