综合性护理在减轻月到篓患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果

杨伶俐

摘要 目的：探讨肛瘘术后应用综合性护理干预的效果。方法：收治肛瘘患者82例，随机分成观察组与对照组，各41例。对照组肛瘘患者应用常规护理方法，观察组肛瘘患者应用综合护理方法。结果：观察组患者术后48h、72 h疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）;观察组肛瘘患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对肛瘘手术患者，术后应用综合性护理方法可缓解患者术后疼痛，降低尿潴留发生率。

关键词 综合性护理;肛瘘;疼痛;尿猪留

肛瘘是常见的肛肠疾病，主要是指肛门周围出现的肉芽肿性异常通道[1]。临床中通常采取手术方法治疗肛瘘，然而肛周围的神经丰富，神经元敏感性比较高，所以患者术后常常伴持续疼痛，加上病变部位比较隐私，因此术后的护理难度比较大，这对患者疾病的康复不利。近几年，本院针对肛瘘手术患者，给予了综合性护理干预，取得了满意的效果，报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年1月收治的肛瘘患者82例。（1）纳入标准：①所有患者均经硬性学检查及手术病理学检查确诊为肛瘘;②术后意识清楚并可明确表达自己意愿的患者;③知情并签署同意书的患者。（2）排除标准：①合并泌尿系统感染、脏器功能障碍的患者;②哺乳期患者;③有精神病史的患者。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，各41例。观察组男24例，女17例;年龄22～45岁，平均（ 31.2±3.6）岁。对照组男22例，女19例;年龄24～44岁，平均（30.7±3.5）岁。两组肛瘘患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组肛瘘患者应用肛瘘手术常规护理方法，主要在术后加强患者病情监测、并发症护理等。观察组肛瘘患者则采取综合性护理方法，具体如下：①疼痛护理：术后强化健康教育，告知患者术后疼痛原因，增加患者对疼痛接受度，减轻患者因为疼痛导致的焦虑、抑郁等情绪。针对疼痛患者，护理人员在护理过程中需要充分展现人文关怀理念，采取语言或者非语言沟通的方式，转移患者的注意力，缓解患者对疼痛的敏感度[2]。护士对患者进行护理的时候要保证动作轻柔，减少疼痛对患者的刺激。为患者换药的时候，需要告知患者最佳配合方式，最大程度缓解患者疼痛，同时还需要避免伤口粘连，且针对粘连部位，可应用温和无菌溶液浸湿后轻缓揭开，避免再次出血引起疼痛。②促排尿护理：护理人员需及时同患者沟通，了解患者排尿水平及排尿习惯，告知患者术后尿潴留的危害及预防方法，提高患者认知[3]。术前指导患者应用合适体位，指导患者进行床上排尿训练，如果病情允许，鼓励患者在床边或者入厕排尿，且家属及护理人员需全程陪护。患者麻醉消退后，遵医嘱为患者使用适量的镇痛药物，缓解患者疼痛。术后指导患者早期进行膀胱功能锻炼，促进患者膀胱功能恢复，同时指导患者进行呼吸锻炼以促进排尿。③饮食护理：肛瘘术后，指导患者合理进食，进食一些具有健脾祛湿的食物，多喝汤水以促进患者排尿;多为患者食用纤维素含量高及维生素丰富的食物，促进患者排便。

观察指标：①应用视觉模拟评分量表（VAS）评价两组患者术后24h、术后48h、术后72h疼痛情况。②观察两组患者尿潴留、尿路刺激征、导尿等并发症的发生率。

统计学方法：使用SPSS20.0软件作统计学分析。

结果

术后VAS评分情况：术后48h、72h观察组患者疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组肛瘘患者术后并发症发生情况：观察组肛瘘患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。讨论

肛瘘是常见的肛肠疾病，该病占肛门直肠疾病的1.67%～3.60%[4]。肛瘘临床表现以反复红肿、瘙痒、疼痛等为主，该病常见治疗方法是行切开或者挂线手术，然而术后疼痛及尿潴留却非常常见，这严重影响患者的康复。

针对肛瘘手术患者，术后给予患者有效的护理干预非常重要[5]。综合性护理作为一种有效的护理模式，将其应用到肛瘘疾病治疗中，主要通过各种护理方法改善患者身心状况，如应用疼痛护理以缓解患者的焦虑紧张情绪，减轻患者的心理应激，缓解患者的疼痛，此外通过促排尿护理及饮食护理，提高患者的自保能力。本次研究結果显示，观察组患者术后疼痛评分下降幅度明显大于对照组，且观察组患者术后并发症发生率也显著低于对照组，这表明综合护理在减轻肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的效果显著。

综上所述，将综合性护理应用到肛瘘术后护理中，可以显著缓解患者的疼痛，降低术后尿潴留发生率，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]任春碧，刘娟，屈艳，等.综合护理干预在复杂性肛瘘患者术后尿潴留与疼痛中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，15（77）：99.

[2]杨玲，徐晓莹.肛瘘患者术后疼痛和尿潴留实施综合性护理的临床分析[J].医药前沿，2017，7（9）：261-262.

[3]李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].西部中医药，2016，29（8）：150-152.

[4]杨淑梅.肛瘘手术病人实施综合护理对术后尿潴留发生及疼痛的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9607-9608.

[5]唐敏.综合性护理措施用于肛瘘患者对其术后自理能力及康复情况的影响[J].检验医学与临床，2016，13（18）：2638-2640.