CT与MRI诊断甲状腺结节的价值分析

夏禹 黄国飚

摘要 目的：探讨CT与MRI诊断甲状腺结节的价值。方法：收治甲状腺结节患者70例，均给予CT检查和NIRI检查，对检查结果进行分析。结果：MRI检查的诊断准确率显著高于CT检查（P<0.05）。结论：在诊断甲状腺结节时，CT检查和MRI检查均具有比较重要的作用，MRI检查的诊断准确率更高。

关键词 CT;MRI;甲状腺结节

甲状腺结节是临床中发生率较高的一种甲状腺疾病，具体是指甲状腺内多发或单发结节性病变，相关统计数据显示，甲状腺结节的发病率大约10%。10大部分甲状腺结节患者不存在临床症状，是患者体检时或偶然发现。甲状腺结节包括恶性结节和良性结节，而甲状腺癌的占比不足5%[2]。现阶段临床中在对甲状腺结节进行术前诊断、分期、评价预后时，影像学检查是非常重要的手段。本研究主要分析CT与MRI诊断甲状腺结节的价值，希望能为甲状腺结节的诊断提供指导，让不必要的穿刺活检减少，具体情况如下。

资料与方法

2016年2月-2018年3月收治经病理学检查证实的甲状腺结节患者70例，大部分患者无临床症状，其中表现为吞咽不适10例，表现为声音嘶哑1例，表现为颈部异物感6例，伴颈部淋巴结肿大4例。其中男13例，女57例：年龄25～75岁，平均（47.3±3.4）岁;结节大小5～100mm，平均（34.6±9.5）mm：患者为单发结节37例，多发33例。

方法：全部患者均接受CT检查和MRI检查。①CT检查：选择美国GELightSpeed 64排螺旋CT扫描仪和飞利浦16排螺旋CT扫描仪，对甲状软骨到胸廓入口进行扫描，管电流和管电压分别设置为100mA、120kV，层厚和层间距均5mm;增强扫描时，造影剂采用优维显，剂量75mL，注射速率3mL/s，延迟25s。②MRI检查：选择西门子及飞利浦1.5T核磁共振成像系统，扫描参数设置：T₁WI序列TR195ms，TE3.93ms，层厚和层间距分别为5mm、3mm;T₂WI序列TR500ms，TE84ms，层厚和层间距分别为6mm、3mm，FLAIR序列TR9000ms，TE91ms，TI2500ms。

临床观察指标：将病理检查结果当成诊断金标准，对CT检查和MRI检查的诊断准确率进行计数。

统计学分析：选择SPSS软件来分析和统计本试验相关数据，计数资料选择χ²检验，计量资料则选择t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

病理学检查结果：病理学检查结果发现，全部70例患者中，良性结节63例（90.0%），恶性结节7例（10.0%）。

CT检查结果：良性结节41例（58.6%），恶性结节3例（4.3%），26例患者漏诊，临床诊断准确率62.9% （44/70）。良性结节的CT表现主要为甲状腺结节外形不规则、弥漫性增大，结节内部表现为中度强化的不均匀密度，边缘存在不均匀的强化环。恶性结节的CT表现主要为低密度结节存在细颗粒状钙化、瘤周“半岛状”瘤结节、瘤周“残圈”征、增强扫描动脉期“晕圈征”，颈部淋巴结存在显著强化，或者呈囊性变，伴细颗粒状钙化，伴强化壁结节。

MRI检查结果：良性结节50例（71.4%），恶性结节6例（8.6%），14例患者漏診，临床诊断准确率80.0%（56/70）。良性结节的MRI表现主要为形态规则、边缘清楚、包膜完整。恶性结节的MRI表现主要为形态不规则、边缘模糊、周边具有不完整的包膜样低密度信号影像，颈部淋巴结转移，邻近组织存在器官浸润。

诊断准确率观察：MRI检查的诊断准确率显著高于CT检查，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

正常甲状腺的血供比较丰富，而且含碘量较高，如果出现破坏贮碘细胞性病变或者缺碘，则会降低甲状腺组织的含碘量，增加滤泡细胞和间质结构，CT检查能有效发现其病灶，所以现阶段临床中在检查甲状腺结节性病变时，CT检查是一种比较理想的方法[3]。有临床研究发现，和正常甲状腺组织相比，甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的病变区平均CT值更低[4]。甲状腺结节性病变不管是病变破坏贮碘单位或是缺碘，CT影像均呈低密度区，结果显示在定位诊断甲状腺结节性病变时，CT检查具有非常重要的作用[5]。本研究中，CT检查结果发现，良性结节、恶性结节分别为41例（58.6%）、3例（4.3%），26例患者漏诊，临床诊断准确率62.9%（44/70）。

在对甲状腺结节进行影像学检查时，因为不具备特征性诊断征象，定性难度较大。MRI检查能进行多参数和多方位成像，软组织分辨率和对比度比较理想，和其他影像学检查相比较，在对甲状腺结节形态、大小、与周围组织关系、内容物进行判断时，MRI检查的优势更加明显[6]。本研究中，MRI检查结果发现，良性结节、恶性结节分别为50例（71.4%）、6例（8.6%），14例患者漏诊，临床诊断准确率80.0%（56/70）。另外MRI检查的诊断准确率显著高于CT检查，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，在诊断甲状腺结节时，CT检查和MRI检查均具有比较重要的作用，和CT检查相比较，MRI检查的诊断准确率更高，具有临床推广价值。而在实际的临床检查中，可联合应用CT检查和MRI检查，进而让临床诊断的准确率显著提高。

参考文献

[1]肖卫平.CT及磁共振检查对甲状腺结节的诊断效果分析[J].智慧健康，2017，3（21）：3-4.

[2]冯凯，童进，刘国保.甲状腺结节CT及MRI诊断效果探究[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：65-66.

[3]马燕君.关于甲状腺结节患者采用CT和MRI诊断的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（27）：188-192.

[4]朱风叶，乔继红，李红，等.甲状腺结节CT及MRI诊断的临床分析[J].中国医学工程，2016，24（7）：139-140.

[5]于蓓，李亚超.超声与CT对甲状腺结节良恶性诊断价值的对比分析[J].CT理论与应用研究，2015，24（6）：849-855.

[6]于军，朱红莲.CT与MRI诊断甲状腺恶性结节的对照研究[J].医学综述，2012，18（14）：2319-2320.