中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病47例

张学成

摘要 目的：探讨中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的疗效。方法：收治肝郁脾虚型脾胃病患者94例，随机分为对照组与研究组，各47例。对照组患者给予常规西医治疗，研究组患者给予中药疏肝健脾方剂治疗。结果：对照组患者临床疗效率显著低于研究组（P<0.05）。結论：中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病患者，其治疗效果良好，对患者病情改善能起到一定的推动作用。

关键词 脾胃病;肝郁脾虚型;中药疏肝健脾方剂

肝郁脾虚型脾胃病属于功能性消化不良疾病，虽然不会对患者的生命安全产生威胁，但能给其生活质量带来严重影响。虽然目前临床对此病症的诱发因素不明确，但有研究认为[1]，精神心理、胃肠道运动障碍等易提高该病症的发生率;另外，激素因素和幽门螺杆菌感染等，对患者病情的进展也能起到一定的推动作用。从中医角度分析，肝郁脾虚型脾胃病属于“痞满”“胃痛”等范畴，所以，行临床治疗时，医护人员多建议应用疏肝健脾药物。本研究以收治的肝郁脾虚型脾胃病患者94例为研究对象，探究中药疏肝健脾方剂的应用效果，报告如下。

资料与方法

选取2015年5月-2017年7月收治的肝郁脾虚型脾胃病患者94例，随机分为研究组和对照组，各47例。对照组男29例，女18例;年龄30-57岁，平均（42.5±2.4）岁：病程1～7年，平均（2.5±1.4）年。研究组男28例，女19例;年龄31～58岁，平均（43.4±2.5）岁;病程1～7年，平均（2.3±1.5）年。患者基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：伴造血系统异常者;伴严重肝、肾等病症者。

纳入标准：无药物禁忌证者;此次研究已征得医学伦理委员会批准;被选患者对此次研究均知晓，并已在知情同意书上签字。

方法：①对照组肝郁脾虚型脾胃病患者给予常规西医治疗，即口服多潘立酮、雷尼替丁。其中，多潘立酮10mg/次，饭前0.5h服用，3次/d;雷尼替丁150mg/次，饭前0.5h服用，3次/d。 1个月为1个疗程。②研究组肝郁脾虚型脾胃病患者给予中药疏肝健脾方剂治疗，药剂组方：甘草10g，白芍10g，建曲10g，柴胡10g，丹参10g，党参20g，肉桂5g，积实15g，草寇仁15g，茯苓10g，黄连5g，吴茱萸5g，炒白术10g。水煎服，1剂/d，3次/剂，早中晚饭后服用。1个月为1个疗程。

评价标准[2]：依照食品药品管理局颁布的临床指导原则，对患者的临床疗效情况进行评定。①显效：症候积分下降程度95%，且患者的肝郁脾虚体征和病症已基本消失;②有效：症候积分下降程度50%，患者的肝郁脾虚体征和病症已得到显著改善;③无效：症候积分下降程度<50%，患者的肝郁脾虚体征和病症未发生任何变化，甚至呈加重趋势。

统计学分析：本研究中，用计数资料以%表示，组间用χ²检验对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组患者的临床疗效率76.60%，研究组患者的临床疗效率93.62%，两组相比，研究组疗效显著高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

胃肠道功能紊乱是肝郁脾虚型脾胃病的主要临床特点，腹部不适、腹痛等是其主要症状表现，通常病情会在患者排便后有所改善，生化学和形态学的相关研究异常缺乏。虽然目前临床对此病症的诱发因素尚不明确，但从中医角度分析，反复发作的疼痛、上腹部胀满等，均属于肝郁脾虚型脾胃病的临床表现，且伴有反酸、胃灼热、餐后饱胀和食欲不振等症状。经中医辨证分析，肝郁脾虚型脾胃病属于“反胃”“痞满”及“胃脘痛”等范畴[3]，脾胃虚弱和情志失调、外邪内积和饮食所伤等因素均和病症发作具有一定的关联性，病位在胃同时和肝脾有一定的相关性。行临床治疗时，按照虚者补之、实者泻之的原则实施处理。补中益气、健运脾胃是扶正的目的;依照患者证候给予消食导滞、理气解郁和祛瘀化痰等治疗手段。

药物疗法是目前临床治疗该病症的主要手段。行西药治疗时，临床以应用抑制胃酸分泌药物、促进胃肠动力药物为主。其中，促进胃肠动力药物能作用于患者胃肠壁，对胃食管反流能起到一定的抑制作用，加快患者胃肠动力改善。抑制胃酸分泌药物在治疗疗效方面存有争议，相比促胃肠动力药疗效较差。对疗效不佳患者，临床一般建议将以上两种药物联合应用。行中医治疗时，临床可在治疗方法确定前，对本病的治疗基本方进行制定。在本次研究中，给予自制疏肝健脾方剂治疗，其中，茯苓能起到补中健脾功效，柴胡具有理气疏肝作用，白术有健脾祛湿的疗效，甘草能达到对诸位药调和的应用。将上述药剂组方予以联合应用，则能健脾气、和胃与舒肝气。本研究以收治的肝郁脾虚型脾胃病94例患者为研究对象，从其结果中可知，研究组患者的临床疗效显著高于对照组（P<0.05）。说明，疏肝健脾方剂疗效显著，具有较好的临床应用价值。

总之，使用中药疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病患者，效果良好，对患者病情改善能起到一定的推动作用，值得应用推广。

参考文献

[1]周拥军.探讨疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（24）：312.

[2]梁婉桂.自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（20）：78-79.

[3]牛社辉，李健，郑慧敏.疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良36例[J].光明中医，2016，31（6）：821-822.