顺铂同步放化疗用于中晚期宫颈癌患者的可行性分析

罗钰

摘要 目的：探讨奈达铂同步放化疗及顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果及不良反应。方法：收治中晚期宫颈癌患者84例，随机分成对照组和观察组，每组42例。对照组中晚期宫颈癌患者采用奈达铂同步放化疗，观察组中晚期宫颈癌患者采用顺铂同步放化疗。结果：治疗后，两组中晚期宫颈癌患者治疗有效率、3年生存率、局部复发率、远处转移率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：顺铂同步放化疗能提升中晚期宫颈癌患者的近期疗效，患者治疗后远期疗效较好。

关键词 同步放化疗;顺铂;中晚期宫颈癌

临床研究表明同步放療以及顺铂对局部晚期肿瘤患者有着较好的治疗效果，但是在放化疗双重不良反应的重合影响下，患者容易发生难以耐受而中断治疗的情况[1]。本次研究分析中晚期宫颈癌患者接受顺铂同步放化疗的临床效果，报告如下。

资料与方法

选取2012年1月-2015年3月收治中晚期宫颈癌患者84例，全体患者均经过病理组织学检查确诊，均未发生转移，均未接受过放化疗，一般情况表现良好，KPS分数均>70分，通过血常规检测显示心、肝、肾功能正常。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组，各42例。对照组患者年龄31一65岁，平均（48.77±6.22）岁;病程1～6个月，平均（3.08±0.68）个月;其中腺癌4例，鳞癌38例;根据国际妇产科联合会（FIGO）的分期标准，其中Ⅱa期7例，Ⅱb期24例，Ⅲa期7例，Ⅲb期4例。观察组患者年龄30～63岁，平均（46.28±6.46）岁：病程1～6个月，平均（3.44±1.03）个月;其中腺癌3例，鳞癌39例;根据FIGO的分期标准，其中Ⅱa期6例，Ⅱb期23例，Ⅲa期8例，Ⅲb期5例。两组患者之间的年龄、病情、病理等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：全体患者均在接受放疗时同步接受化疗。观察组患者使用顺铂静脉滴注30mg/m²，1次凋，当放疗间歇时同步进行化疗，共计持续6周。对照组患者使用奈达铂静脉滴注30mg/m²，1次/周，当放疗间歇时同步进行化疗，共计持续6周。放射疗法方式：利用6MV-X线直线加速器开展盆腔外照射，每周进行5次，每次放疗量190～200cGy，总剂量设定为50Gy，照射野范围以L_4～5腰椎水平为上界，闭孔下2cm为下界，真骨盆最宽外径外2cm为外界[2]。腔内照射使用铱-192高剂量后装治疗，腔内后装治疗当天不许实施外照射，并且使用宫腔管以及阴道球交替进行，每周2次，在每次治疗中对A点的剂量控制在5Gy水平。在实施放疗过程中，患者保持阴道冲洗，1次/d，每周接受血常规复查，对肝、肾功能进行定期的检查，当有需要时可实施止吐、保肝、护肾、升高白细胞数等对症治疗[3]。

观察指标：在治疗前2周内对全体患者开展各项检查，并以检查结果作为基础，之后在治疗完成后的3个月开展盆腔CT检查、腹部超声以及相关妇科检查，对肿瘤进行评估，评估标准根据WHO实体瘤疗效标准进行评定[4]，共分为CR（完全缓解）、 PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（疾病进展），治疗有效率为（CR+PR）例数/总例数×100%。治疗后开展为期3年的随访，对两组患者的3年生存率、远处转移率、局部复发率进行对比。

统计方法：采用SPSS21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

分析两组患者在治疗后的临床效果差异：研究结果显示，在治疗结束3个月之后，观察组患者治疗有效率95.24%，对照组患者治疗有效率97.62%，组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

分析两组患者的远期疗效差异：研究结果显示，在治疗结束之后的为期3年的随访中，观察组中晚期宫颈癌患者的3年生存率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），局部复发率与对照组中晚期宫颈癌患者比较差异无统计学意义（P>0.05），远处转移率与对照组中晚期宫颈癌患者比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

在最近几年以来，临床医学对于宫颈癌生物学行为认识不断地深入，对于放疗同步化疗的效果有着更多的重视，相关试验表明，在放疗阶段联合顺铂实施同期化疗能够对肿瘤细胞有效地杀灭，在放疗时起到增敏的效果，同时也能够对放射损伤细胞修复进行抑制，显著地降低局部复发率以及远处转移率，显著地提升宫颈癌患者的生存率。但是相关研究表明，顺铂同步化疗方案有着较大的不良反应，几乎一半左右的患者难以完成最终的治疗，所以寻找效果更好且毒性更低的同期化疗方式已经成为目前临床医学的一个研究重点。奈达铂（顺-甘醇酸二胺合铂）是第2代铂类抗肿瘤药物，能够和水结合产生多种离子型的物质，和碱基相结合，对DNA的复制进行抑制从而对抗肿瘤，与顺铂之间无交叉耐药。

顺铂同步放化疗能够提升中晚期宫颈癌患者的近期疗效，患者治疗后远期疗效较好。

参考文献

[1]白海燕，刘宇，李小琴，等.单纯放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较[J].现代生物医学进展，2017，12（35）：6917-6920.

[2]马苗苗，普拉提·努尔别克，张泽高，等.单药顺铂与顺铂联合吉西他滨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的预后分析[J].中国肿瘤，2017，26（12）：995-998.

[3]宋梅，栾朝辉，刘海霞，等.同步放化疗与单纯放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2016，35（10）：1084-1086.

[4]郑积华，王辉，谢波，等.奈达铂对照顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及安全性评价[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（12）：1107-1110.