奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血23例

符静 刘琴

摘要 目的：探討奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法：收治消化性溃疡合并上消化道出血患者46例，分为奥美拉唑治疗组23例和法莫替丁治疗组23例，比较两组治疗效果。结果：奥美拉唑治疗组患者的空腹胃液pH值较法莫替丁治疗组得到更加快速、明显的改善，其治疗总有效率显著高于法莫替丁治疗组。两组消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗过程中均无明显的不良反应。结论：在消化性溃疡合并上消化道出血治疗方面，奥美拉唑的治疗效果较法莫替丁更加理想，安全性良好。

关键词 奥美拉唑;消化性溃疡;上消化道出血;疗效

消化性溃疡合并上消化道出血是当前临床当中较为常见的一种消化内科急症，发病率较高，对患者的健康、安全具有很大的危害，临床对其相当重视和关注。目前，可以用于治疗消化性溃疡合并上消化道出血的药物种类较多，但治疗效果并不统一[1]。本研究通过对23例消化性溃疡合并上消化道出血患者在常规用药的基础上，进一步予以奥美拉唑进行治疗，取得了非常理想的整体治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取2013年9月-2018年3月收治消化性溃疡合并上消化道出血患者46例，排除合并其他严重脏器疾病、恶性病变或其他原因所致的上消化道出血者。对患者从1号到46号进行随机排序，将序号为单数的患者划分为奥美拉唑治疗组，序号为双数的患者划分为法莫替丁治疗组，每组23例。奥美拉唑治疗组男15例，女8例;年龄21～53岁，平均（40.21±1.53）岁;出血时间4～27 h，平均（11.21±2.53）h;溃疡直径7～20mm，平均（11.24±0.16）mm。法莫替丁治疗组男14例，女9例;年龄22～52岁，平均（40.58±1.61）岁;出血时间3～28h，平均（11.17±2.42）h：溃疡直径6～20mm，平均（11.15±0.14）mm。

方法：首先，对两组患者予以相同的常规用药，如补液、维持水电解质平衡、治疗原发病，如果患者的出血量较多，则予以输血。在此基础上，根据分组对奥美拉唑治疗组患者予以奥美拉唑进行治疗，对法莫替丁治疗组予以法莫替丁进行治疗，具体用药方法：①奥美拉唑治疗组用药方法：对患者加用奥美拉唑注射液，用奥美拉唑注射液40mg+5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注给药，1次/d，连续用药5d。②法莫替丁治疗组用药方法：对患者加用法莫替丁注射液，用法莫替丁注射液20mg+5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注给药，2次/d，连续用药5d。

观察指标与疗效评价标准：①治疗前和治疗开始后24、48、72h，分别对两组患者的空腹胃液pH值进行检测;②对两组患者的治疗效果进行评价、统计，计算总有效率;③对两组患者在治疗过程当中的不良反应情况进行观察、统计。

疗效评价标准：①显效：用药治疗后3d内，患者出血情况完全停止，呕血、黑便等症状完全消失，潜血试验阴性，心率与血压完全恢复正常水平，肠鸣音正常，血红蛋白保持稳定;②有效：用药治疗后5d内，患者达到上述治疗效果;③无效：用药治疗后5d内，患者未能达到上述治疗效果。治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。p<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗前，两组患者空腹胃液pH值基本保持一致，治疗后两组患者的空腹胃液pH值均有所好转，但治疗后24、48、72h的检验结果显示，奥美拉唑治疗组患者的空腹胃液pH值较法莫替丁治疗组的改善速度更快、效果更明显，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

另外，在治疗的总有效率方面，奥美拉唑治疗组消化性溃疡合并上消化道出血患者显著高于法莫替丁治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

通过治疗过程当中的观察发现，两组患者均未发生明显的不良反应，用药安全性良好。

讨论

随着当前人们生活方式、饮食习惯的改变，消化性溃疡的发生率变得越来越高，这同时还增加了上消化道出血的发生率。因为上消化道出血是消化性溃疡的一种常见并发症，发生率约为消化性溃疡的20%～25%，病情较为危急、严重，如果不能及时、有效地控制患者出血，便会对患者的健康与生命安全构成非常大的危害[2]。当前，可以用于治疗消化性溃疡合并上消化道出血的方法较多，如消化内镜手术治疗和常规的各种药物治疗，目前依然以药物治疗为主，而药物治疗的主要原则是快速、有效地控制胃酸分泌，提高胃内液体、环境的pH值[3]。

法莫替丁是一种组织胺H₂受体拮抗剂，适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓一艾综合征等，对胃酸的分泌具有明显的作用。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制，是苯并咪唑磺酞基的衍生物，对H⁺-K⁺-ATP酶具有良好的活性抑制作用，能选择性作用于胃壁细胞，在分泌小管的酸间隙内质子化，转化为活性物质次磺酰胺，后者与质子泵管腔面上的2个硫氢基团共价结合，阻止H⁺进入胃腔，在最后环节上抑制胃酸的分泌，其抑酸强度较H₂受体拮抗剂法莫替丁显著[4]。

本文的临床研究结果证明，在消化性溃疡合并上消化道出血的用药治疗方面，奥美拉唑的治疗效果较法莫替丁更加理想，安全性良好，这对保障患者的健康、安全来说意义重大，值得加强临床推广与应用实践。

参考文献

[1]胡明，王钢.胃内pH值与上消化道出血的相关性及药物治疗体会[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：827-829.

[2]张玥.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（5）：514-516.

[3]杜文峰.奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的效果评价[J].中外医学研究，2017，15（12）：140-142.

[4]张君才.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2017，10（4）：94-95.