重症毒蕈中毒血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗效果对比

耿传荣

摘要 目的：探讨在重症毒草中毒患者中采用血液净化联合内科常规治疗的临床效果。方法：收治重症毒蕈中毒患者50例，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组重症毒草中毒患者采用单纯药物治疗，观察组重症毒蕈中毒患者采用血液净化联合内科常规治疗，比较两组重症毒蕈中毒患者治疗效果。结果：治疗后，观察组重症毒草中毒患者GLB、TBiL、ALT、AST、死亡率、治愈率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在重症毒蕈中毒患者中采用血液净化联合内科常规治疗的临床效果显著。

关键词 单纯药物;早期进食;重症毒草中毒患者

毒蕈中毒指的是患者由于食用毒蕈导致中毒，毒蕈本质上属于一种类似于蘑菇的菌类，由于其外形与蘑菇相似，常被人误食。而重度毒蕈中毒指的是患者中毒后出现内脏损害，以肝、肾、心为主，但以肝脏损伤最为严重。在中国关于毒蕈中毒事件的报道较多，其中大部分为偏远山区或农村地区[1]。食用毒蕈后会导致人体内脏、神经、消化、呼吸及循环等系统遭到不同程度的损害，发病急病势猛，如果未采用及时有效的治疗干预，患者会有生命危险。本次研究对本院50例重症毒蕈患者采用不同治疗方式，探究血液净化联合内科常规治疗的应用意义。

资料与方法

选取2012年11月-2017年11月收治的重症毒蕈中毒患者50例，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组患者采用单纯药物治疗，观察组患者采用血液净化联合内科常规治疗治疗。对照组男11例，女14例：年龄41～70岁，平均（52±4.2）岁;观察组男12例，女13例;年龄40～69岁，平均（50.2±5.2）岁。两组患者从基本资料上分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

方法：（1）对照组患者采用单纯药物治疗，针对不同中毒症状患者采用不同药物治疗方式，如采用甘草酸二胺治疗患者中毒性肝炎，采用盐酸曲美他嗪治疗患者中毒性心肌损伤，给予盐酸戊乙奎醚治疗患者毒蕈碱样症状。（2）观察组患者采用血液净化联合内科常规治疗，常规治疗方法：①常规药物治疗方法与对照组一致。②对凝血功能障碍患者采用凝血酶原复合物治疗。③针对中毒性感染患者采用抗生素治疗。④给予中毒性休克患者采用血管活性藥物治疗。⑤给予呼吸功能损害患者呼吸机辅助治疗。血液净化方式：遵循早期、反复、长疗程、联合治疗原则。采用HP联合HD、HF、PE或PE治疗，治疗频率根据相关生化及临床症状体征综合判定，直至临床症状好转。

观察标准：GLB、TBiL、ALT、AST、死亡率、治愈率。

统计学处理：采用SPSS22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗指标：观察组患者与对照组重症毒蕈中毒患者GLB、TBiL、ALT、AST等指标组间比较差异显著，其中观察组较为优异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

死亡率、治愈率：观察组患者与对照组患者死亡率分别为8.0%、24.0%。两组患者治愈率分别为92.0%、76.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

毒蕈指的是带有毒性的蘑菇，根据资料统计得知，在全世界范围内已知的毒蕈有200多种[2]，而中国已知的毒蕈种类有190多种，毒蕈中毒死亡多发季节为夏秋两季，毒蕈中毒发病较急，并发势头较猛，因此在病发后需要立即给予治疗[3]。对患者进行血液净化治疗可有效改善患者中毒症状，采用血浆置换的方式可有效用健康的新鲜血液取代体内的异常血液[4]，可有效清除患者血液中的毒素。而采用常规治疗方式则是根据患者出现的症状进行针对性治疗，对中毒引起的脏器损害进行有效的修复[5]。本次研究对本院50例患者采用不同治疗方式，探究血液净化联合内科常规治疗的应用意义。

综上，本次研究证明，采用血液净化联合内科常规治疗患者治疗质量较好，有利于提高重症毒蕈中毒患者治疗效果。

参考文献

[1]李小鹏，钟渊斌，张伦理，等.血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较[J].中国肝脏病杂志（电子版），2013，2（4）：50-54.

[2]李小鹏，张伦理.血液净化治疗与内科常规治疗34例重症毒蕈中毒疗效比较[C]//第6届全国疑难及重症肝病大会论文集，2011.

[3]曹朝阳.血液净化联合内科常规治疗群发性重症毒蕈中毒患者的疗效分析[J].中国处方药，2017，15（2）：113-114.

[4]武晶，韩世权，赵睿，等.序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察[J].亚太传统医药，2010，6（6）：70-72.

[5]张睿，王胤佳，李超，等.血液净化联合内科常规治疗群发性重症毒蕈中毒的疗效分析[J].医学信息，2017，30（21）：66-67.