雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎30例

吴晨阳

摘要 目的：探讨雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎的疗效。方法：收治小儿肺炎患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组小儿肺炎患儿采用红霉素序贯治疗，观察组小儿肺炎患儿采用雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗，比较两组小儿肺炎患儿治疗效果。结果：治疗后，观察组小儿肺炎患儿治疗有效率、咳嗽消失时间、胸部X线恢复正常时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和CRP水平均显著优于对照组（P<0.05）。结论：雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎的疗效显著，能有效消除炎症，加快症状消退速度，促进患儿的康复。

关键词 小儿肺炎;雾化盐酸氨溴索;红霉素;疗效分析

小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，以细菌、支原体、病毒等病原体感染下呼吸道而发。临床对本病的治疗十分重视，多采用抗生素抗感染治疗，但小儿呼吸道纤毛运动能力弱，气道分泌物不易排出，需要配合使用化痰药物[1]。本研究分析使用雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年1月收治的小儿肺炎患儿60例，随机分为两组。观察组30例，男13例，女17例;年龄6个月～6岁，平均（3.2±1.8）岁;病程3-7d;对照组30例，男12例，女18例;年龄5个月-5岁，平均（2.8±1.4）岁;病程3～10天。所有患兒均符合小儿肺炎诊断标准，均有不同程度发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊有干湿啰音，胸部X线显示有肺部阴影。排除合并其他严重躯体疾病的患者以及存在意识不清和精神疾病患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组小儿肺炎患儿采用红霉素序贯疗法，静脉滴注红霉素，使用剂量10mg/（kg·d），1次/d，连续使用5d，之后改为口服红霉素，剂量10mg/（kg·d），服用3d后停药4d，之后视病情恢复情况决定是否继续服用[2]。②在此基础上，观察组小儿肺炎患儿使用雾化吸入盐酸氨溴索7.5mg加入生理盐水20mL中混合，进行超声雾化吸入，2次/d，连续使用3～5d。

疗效判定标准：①显效：治疗5d内症状及体征完全消失，体温恢复正常，无明显咳嗽、咳痰，肺部湿啰音消失，1周内复查胸片显示病灶完全吸收;②有效：治疗5d后症状及体征明显改善，咳嗽、气喘、咳痰等明显减轻，体温基本恢复正常，1周后复查胸片显示病灶部分消失;③无效：治疗1周后症状及体征仍无明显改善，复查胸片无好转[3]，。

观察指标：症状消失时间，包括咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、胸部X线恢复正常时间、退热时间;治疗前后抽取静脉血3mL，检测CRP水平。

统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组小儿肺炎患儿治疗有效率96.67%，明显高于对照组小儿肺炎患儿的76.67%（P<0.05），见表1。

观察组小儿肺炎患儿咳嗽消失时间、胸部X线恢复正常时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间与对照组相比明显缩短（P<0.05），见表2。

观察组小儿肺炎患儿治疗后CRP水平下降较快，明显低于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

小儿肺部尚未完全发育成熟，患儿一旦发生呼吸道感染，气道分泌大量黏液，黏膜充血水肿，气道分泌物不易排出，容易发生气道阻塞，甚至呼吸困难、呼吸衰竭，导致患儿死亡[4]。因此，对小儿肺炎的救治不光需要抗菌治疗，还需要有效清除气道分泌物和祛痰。

红霉素为大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等均有较强抑制力，且能有效对抗支原体感染，其作用机制通过与核糖体核蛋白体50s亚单位结合，抑制肽酰基转移酶，阻碍核糖体核蛋白体移位，抑制DNA肚链延长，从而破坏细菌的合成[5]。临床使用本药首先行静脉滴注，快速控制感染，当炎症控制后再行口服治疗，促进炎症的彻底消除。但单纯红霉素治疗效果有限，对缓解气道阻塞症状效果不明显。盐酸氨溴索为临床常用的祛痰药物，通过雾化吸人可提高局部药物浓度，直接稀释气道分泌物，加快纤毛运动，加速分泌物的排出，同时还可有效恢复气道黏膜的屏障作用，隔离外界的刺激，调节腺体分泌。

本研究结果充分证明，雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎的疗效确切，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]任淑红.雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效[Jl.河北医药，2017，39（10）：1559-1561.

[2]章蕊，于树云.阿奇霉素联合红霉素及盐酸氨溴索雾化吸人治疗肺炎临床效果分析[J].淮海医药，2017，35（2）：145-146.

[3]冯改梅，陈淑香，贾佳.盐酸氨溴索雾化吸人联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎76例疗效观察fil.中国医学创新，2010，7（3）：35-36.

[4]蔡俏，赵蓓，高未，等.盐酸氨溴索雾化吸人联合红霉素对新生儿肺炎患儿高敏C反应蛋自、心肌酶水平及临床疗效的影响[J].中国基层医药，2017，24（22）：3386-3389.

[5]张春雨，李亚杰，韩宏梅，等.布地奈德混悬液与特布他林雾化联合盐酸氨溴索雾化交替辅助治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：124-125.