导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素

莫顶峰

摘要 目的：探讨骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法：收治骨科手术患者400例，统计患者术后7d下肢深静脉血栓发生状况。结果：患者术后7d下肢深静脉血栓发生率8.5%。发生组患者中年龄≥60岁、合并慢性病、多发骨折、手术时间;2h、全麻手术、关节置换术、术后下地时间>5d发生率等危险因素较未发生组骨科手术患者明显升高（P<0.05）。结论：骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素较多，包括年龄≥60岁、合并慢性病、多发骨折、手术时间≥2h、全麻手术、关节置换术、术后下地时间>5d。

关键词 骨科;手术;术海;下肢深静脉血栓;危险因素

下肢深静脉血栓是指下肢深静脉血管内出现静脉血液凝结的状况，是较为常见的静脉回流障碍疾病。下肢深静脉血栓是骨科手术患者较为常见的并发症，下肢深静脉血栓极易导致患者静脉曲张、皮炎、下肢水肿等症状，严重时将导致患者肺动脉栓塞，威胁患者生命安全[1]。积极预防下肢深静脉血栓的发生是改善骨折手术患者预后的关键。为进一步提升下肢深静脉血栓预防效果，本研究对2015年1月-2018年1月400例骨科手术患者的临床资料实施分析，并分析下肢深静脉血栓发生的危险因素，现总结如下。

资料与方法

选取2015年1月-2018年1月收治骨科手术患者400例，男221例，女179例：年龄20～76岁，平均（52.2±9.6）岁。对所有患者的临床资料实施回顾性总结。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：实施骨科手术患者;自愿签署知情同意书患者。

排除标准：存在原发性血液系统疾病患者;存在恶性肿瘤疾病患者;妊娠、哺乳期患者;沟通、精神、意识障碍患者。

方法：所有患者均在术后7d超声检查，采取LOGIQ F8彩色多苷勒超声诊断仪检查患者术后下肢深静脉血栓发生状况，根据下肢深静脉血栓发生状况分为发生组、未发生组，随后对两组患者的临床资料进行统计，包括一般资料（年龄、性别、合并慢性病、吸烟史、饮酒史）、骨折状况（骨折类型）、手术信息（手术时间、麻醉类型、手术类型、术后下地时间）等。

观察指标：对比两组患者的临床资料差异性。

数据统计：用SPSS20.0软件处理，用率表示计数资料，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

400例患者术后7d发生下肢深静脉血栓34例，发生率8.5%。发生组患者中年龄≥60岁、合并慢性病、多发骨折、手术时间≥2h、全麻手术、关节置换术、术后下地时间>5d发生率等危险因素较未发生组明显升高（P<0.05），发生组患者性别分布、吸烟史、饮酒史发生率较未发生组骨科手术患者差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

骨科手术患者创伤较大，患者围手术期活动量下降，且患者手术过程常引起血管损伤，引起血流动力学、血液流变学变化，导致患者下肢深静脉血栓发生风险较高。而下肢深静脉血栓的发生将导致患者术后疼痛加重，影响患者康复过程，也增加患者治疗经济负担，严重时将威胁患者生命安全[2]。加强骨折手术患者术后下肢深静脉血栓的早期预防在患者疾病治疗过程中具有重要意义。

在研究中对骨折手术患者术后下肢深静脉血栓的危险因素进行分析，结果显示下肢深静脉血栓发生的危险因素较多，可涉及以下几点：①年龄≥60岁：患者随年龄增大，身体机能逐渐衰退，机体代谢过程明显减退，使得患者术后机体调节能力较差，术后血容量、血液流变学变化，极易引起静脉淤阻，诱发下肢深静脉血栓[3]。②合并慢性病：对于合并慢性病患者而言，高血压、糖尿病、高脂血症等相关慢性病不仅影响患者血液状态，易导致血液高凝，也易导致患者血管病变，诱发下肢深静脉血栓。③多发骨折：多发骨折患者手术创伤越大，对机体损伤越严重，影响患者术后恢复，也会导致生理应激加重，炎性介质分泌增多，增加下肢深静脉血栓发生风险[4]。④手术时间;2 h：患者手术时间越长，病情越严重，患者术后机体调节能力及恢复状况越差，并发症发生风险越高。⑤全麻手术：实施全麻手术时，麻醉过程对机体影响最大，将导致患者下肢血流明显降低，引起患者血液黏稠度明显升高，增加下肢深静脉血栓发生风险[5]。⑥关节置换术：关节置换术创伤更大，且术中需植入骨水泥，易灼伤、压迫静脉血管，诱发血栓[6]。⑦术后下地时间>5d：长期卧床导致患者下肢血流减慢，增加血栓形成风险。

综上所述，骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素较多，临床对于骨科手术患者需加强患者围手术期监护，及早评估患者下肢深静脉血栓发生风险，必要时采用抗血小板聚集药、抗凝药物辅助预防下肢深静脉血栓，改善患者预后。

参考文献

[1]吴晨光，宗军，蒋臻欢，等.导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：67-69.

[2]陈黎敏，何燕，沈碧玉，等.骨科手術患者术中并发下肢深静脉血栓的危险因素与预防对策[J].现代中西医结合杂志，2015，24（7）：790-793.

[3]张瑛，杨新明.围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成风险研究[J].河北北方学院学报（自然科学版），2016，32（2）：27-31.

[4]张田.骨科术后发生下肢深静脉血栓的危险因素探析[J].饮食保健，2017，4（11）：20-21.

[5]夏克源，陈鑫，高峰，等.骨科术后并发下肢深静脉血栓危险因素分析[J].新疆医学，2015，45（1）：83-85.

[6]周朝君，杨玉兰.骨科下肢深静脉血栓形成的风险因素研究[J].临床研究，2016，24（7）：200.