四季抗病毒联合碘甘油治疗疱疹性咽峡炎患儿的疗效

卢亚亚

（河南科技大学第一附属医院 洛阳 471000）

疱疹性咽峡炎是一种由柯萨奇病毒感染所引起的上呼吸道疾病，主要特征为患者咽部充血且腭咽弓、软腭以及悬雍垂黏膜上可见多个疱疹，临床症状表现为高热、咽痛、头痛和腹痛[1]。若得不到及时有效的治疗，病毒可通过血液和淋巴循环到达全身各脏器，继发疟疾、流感和急性肺炎等疾病，严重威胁患儿生命安全[2]。四季抗病毒口服液具有清热解毒、消炎退热等功效，可有效抑制病毒感染；碘甘油具有广谱杀菌作用，有利于黏膜的修复与再生，临床应用普便。本研究探索了四季抗病毒口服液和碘甘油联合应用治疗疱疹性咽峡炎患儿的疗效及其对心肌酶谱和免疫水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年12月我院收治的100例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男27例，女23例；年龄6个月～8岁，平均年龄（2.32±0.75）岁；体温 38.0～40.1℃，平均体温（39.26±0.38）℃。对照组中男26例，女24例；年龄6个月～9岁，平均年龄（2.51±0.69）岁；体温38.1～40.2℃，平均体温（39.32±0.45）℃。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《实用儿科学》中小儿疱疹性咽峡炎的西医诊断标准者[3]；符合疱疹性咽峡炎中医症候诊断标准者[4]；病程≤2 d者；年龄6个月～10岁者；患儿家属知情并同意者。

1.3 排除标准 合并心血管疾病或肝、肾和造血系统等原发性疾病者；合并遗传性疾病及联合免疫缺陷疾病者；入院前6个月内有发热、头痛、乏力、肌痛、恶心、呕吐和腹泻等肠道病毒感染者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予常规物理和药物降温、补液，同时服用四季抗病毒口服液（国药准字Z20027669），5 ml/次，3 次 /d，连续治疗 5 d。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上加用碘甘油（国药准字H31021302）。对于能配合治疗的患儿，使用压舌板压舌，将蘸有碘甘油的棉签直接均匀涂抹于患处，且30 min内禁止饮水和进食；而年龄较小或不能配合患儿，护理人员则将无菌纱布缠绕于压舌板上，将碘甘油均匀涂抹于纱布上，快速涂抹于患儿口腔咽峡部，3次/d，连续治疗5 d。

1.5 观察指标及疗效评定标准 （1）治疗前后行空腹静脉采血3 ml，EDTA真空采血管中抗凝，高速离心机常温下离心，转速为3 000 r/min，离心10 min，置于-20℃低温保存，采用全自动生化分析仪测定两组患儿的心肌酶谱，采用流式细胞分析仪检测两组患儿的细胞免疫CD4+和CD8+水平。（2）疗效评定标准。显效：患儿一般情况好转，体温降至37.5℃以下，食欲改善，流涎和咽痛症状消失且咽峡疱疹消失；有效：患儿一般情况好转，体温降至37.5℃以下，咽峡疱疹基本消失；无效：患儿体温仍处于37.5℃以上，食欲较差，有流涎现象，咽峡疱疹未消失。总有效=显效+有效。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS12.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，符合正态分布且方差齐时，两组间心肌酶谱和免疫功能采取独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为88.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患儿的心肌酶谱水平 两组患儿的心肌酶谱AST、LDH、CK和CK-MB水平均较治疗前下降，且观察组的心肌酶谱水平均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿心肌酶谱水平比较（U/L，±s）

表2 两组患儿心肌酶谱水平比较（U/L，±s）

CK-MB治疗前 治疗后观察组对照组组别 AST治疗前 治疗后LDH治疗前 治疗后CK治疗前 治疗后t P 54.86±15.43 55.32±13.74 0.157 0.875 30.65±7.34 33.88±8.63 2.016 0.047 287.66±55.24 283.96±61.22 0.317 0.752 142.41±19.69 157.96±25.47 3.415 0.001 234.98±40.25 239.96±38.96 0.628 0.531 156.98±35.47 171.77±36.84 2.045 0.043 39.05±7.14 38.79±6.85 0.186 0.853 17.44±5.98 19.93±6.33 2.022 0.046

2.3 两组患儿的细胞液免疫功能比较 两组CD4+水平均较治疗前升高，且观察的CD4+水平组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组CD8+水平均较治疗前降低，且观察组的CD8+水平低于对照组，P＜0.05；观察组的CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿的细胞液免疫功能比较（±s）

表3 两组患儿的细胞液免疫功能比较（±s）

CD4+/CD8+治疗前 治疗后观察组对照组组别CD4+（%）治疗前 治疗后CD8+（%）治疗前 治疗后t P 23.35±5.38 23.74±5.67 0.353 0.725 34.87±6.85 29.87±5.41 4.043 0.000 36.55±6.33 36.62±8.56 0.046 0.963 26.74±4.52 31.23±4.63 4.907 0.000 0.64±0.12 0.65±0.13 0.799 0.426 1.30±0.23 0.96±0.20 8.120 0.000

3 讨论

疱疹性咽峡炎是儿童期发生的特殊类型的上呼吸道感染，具有潜伏期短、发病急的特点，常突发高热，易发生惊厥，在发病后12 h内患者软腭、咽峡部及咽后壁等处出现灰白色小疱疹[5]。

小儿疱疹性咽峡炎临床通常采用广谱抗病毒药物进行治疗。四季抗病毒口服液由中药板蓝根、连翘、生石膏、生地、知母、芦根、广藿香、郁金、石菖蒲等组成，具有清热解毒凉血、抗病毒、抑菌及增强机体防御功能的作用，苦、辛、寒，不伤阴，抗炎退热，对疱疹性咽峡炎有明确疗效[6]。碘甘油中碘与表面活性剂相结合形成水溶液，可在患处创面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久释放有效碘，对各类细菌、病毒、真菌、芽孢和原虫具有杀灭作用，且持续时间较长；而甘油可于溃疡面形成保护屏障，有利于阻止有害物质对溃疡的侵蚀，促进黏膜的恢复和再生[7]。

本研究发现在给予常规抗病毒药物治疗的基础上加用碘甘油外用治疗，可提高小儿疱疹性咽峡炎的治疗效果，恢复速度快。申天甜等[8]的研究结果与本结论相一致。小儿疱疹性咽峡炎常并发不同程度的心肌损害，心肌酶是反映心肌损害较敏感的指标，具有较高的特异性，郭小丽等[9]研究发现抗病毒药物可有效改善患儿的心肌损害状况。本研究中，患儿治疗后的心肌酶水平较治疗前明显下降，与其研究结果一致。同时，本研究中配合碘甘油治疗，患儿恢复进程加快，心肌酶水平降低趋势更为明显，差异有统计学意义，P＜0.05。疱疹性咽峡炎患儿免疫功能低下，四季抗病毒口服液和碘甘油联合应用可有效提高患儿免疫功能，患儿CD4+水平升高，CD8+水平降低，CD4+/CD8+明显升高，患儿的免疫水平明显改善，有利于临床恢复。综上所述，四季抗病毒口服液和碘甘油联合应用治疗疱疹性咽峡炎患儿有利于提高临床疗效，改善患儿心肌酶谱水平，提高免疫功能。