动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常中的关联研究

尹春英　史金凤

摘要 目的：探讨动态心电图结合心脏彩超诊断心律失常的相关性。方法：收治心律失常患者100例，所有患者均进行动态心电图和心脏彩超检查。结果：动态心电图检出室性早搏87例，房性期前收缩85例，室速20例，房速27例，房颤18例，窦房传导阻滞2例，室内传导阻滞18例，房室传导阻滞13例，心脏彩超检查过程中发现除窦房传导阻滞显示正常外，其余均显示增大。结论：在动态心电图的基础上结合心脏彩超检查，能够更好地辅助心律失常的诊断。

关键词 动态心电图；心脏彩超；心律失常；关联

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，是由于窦房结激动异常（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。过去临床常采用心电图进行检查诊断，但检出率低。随着研究的不断深入，动态心电图（DCG/AECG1在临床广泛应用，DCG/AECG是一种可以长时间连续记录并编辑分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。心臟彩超是可动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤，是诊断心脏疾病的重要工具。本研究采用动态心电图结合心脏彩超对心律失常患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治心律失常患者100例，男46例，女54例；年龄46～77岁，平均（58.9±4.5）岁，其中高血压25例，冠心病44例，肺源性心脏病16例，冠心病合并高血压15例。

方法：所有人员进行动态心电图检查和心脏彩超检查。①动态心电图检查：选择动态心电图监测仪，嘱咐患者检查前1d禁酒，检查当日吃早餐，餐后至少2h进行检查，检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒，不能剧烈运动。检查时保持安静状态并保持呼吸平稳，取平卧位，全身肌肉松弛，12导联心电图监测，25mm/s的纸速并保持基线平稳。安放电极部位先用酒精棉球脱脂，再涂抹导电糊，以减小皮肤电阻。按所用心电图机之规定正确连接导联线，嘱咐患者做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活。让患者做好记录，记录24h的情况，如何时上楼，何时上厕所，何时吃饭，什么时候有胸闷、胸痛、心慌、气短等不适感觉。②心脏彩超检查：患者取仰卧位，由专业人员进行检查，观察心脏各腔室的变化，有无器质性病变及先天性心脏病，并采集图片进行分析。

结果

两种检查方法结果比较：本组动态心电图检出室性早搏87例，房性期前收缩85例，室速20例，房速27例，房颤18例，窦房传导阻滞2例，室内传导阻滞18例，房室传导阻滞13例。心脏彩超检查过程中发现除窦房传导阻滞显示正常外，其余均显示增大，见表1。

讨论

心电图是冠心病临床诊断中所采用的最简单而应用最广泛的一种诊断方式，具有方便、安全、快速等优势。所谓心电图，是指利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，通过观察心电图进而观察心脏跳动情况。心脏彩超能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，对人体的伤害性、损害性较小。在彩超检查过程中采用的心脏探头即是摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上，可从外界清楚地看到心脏内部的生理动态情况，能够及时、明显地发现心脏内部异常。但心电图检查以及心脏彩超在一定程度上都具有一定的局限性，心电图无法明确清楚地观察到心脏内部的生理形态及动态情况，心脏彩超能清楚看到心脏内部结构及生理动态，但无法明确心脏跳动情况，从而导致在诊断冠心病过程中，具有误诊的可能性。

本组资料结果显示，在动态心电图的基础上结合心脏彩超检查，能够更好地辅助心律失常的诊断，又可为临床医师准确地评估心功能情况提供参考。