早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响

王玉龙

【摘要】目的 分析早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响。方法 选取2017年1月～2018年1月本院收治70例急性脑卒中患者，并将患者分为两组，对照组35例使用常规治疗，实验组35例使用早期康复治疗，对比两组FMA评分、ADL评分以及临床总疗效率。结果 治疗后，实验组患者FMA、ADL评分分别为（71.60±18.50）分、（71.98±15.79）分优于对照组（P<0.05）；实验组临床疗效总有效率为94.28%，明显高于对照组77.14%（P<0.05）。结论 对急性脑卒中患者实施早期康复治疗可以促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量，具一定临床应用与研究价值。

【关键词】早期康复治疗；急性脑卒中；临床预后

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..02

脑卒中是多发生于老年人的一种脑神经疾病，有着较高的发病率、致残率、致死率以及复发率等特征，严重致使患者的生命质量降低[1]。本研究针对本院2017年1月～2018年1月收治70例急性脑卒中患者因采取不同治疗方案回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年1月本院收治70例急性脑卒中患者临床资料，并将患者分为两组。对照组35例患者，男19例，女16例，年龄52～76岁，平均（64.20±6.45）岁，脑梗死15例，脑出血20例；实验组35例患者，男14例，女21例，年龄51～74岁，平均（63.66±6.58）岁，脑梗死17例，脑出血18例。收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗，实验组患者在对照组治疗基础上，待患者病情改善稳定后采取康复训练进行治疗。具体措施如下：开始对患者实施病程早期的床旁康复训练：康复科医生应观察患者的病情状况，等患者的各项生命体征恢复正常以及神经系统功能基本改善之后进行Bobath療法、本体感觉神经肌肉促通法和Brunnstrom疗法。康复医师需帮助患者合理摆放肢体，以保证患者在卧床期间肢体功能正常，减少肢体肌肉痉挛的发生，同时还需协助患者开展肩、腕、髋、踝关节等被动活动，经常是以关节的内外展运动、旋转运动和肢体伸展、屈曲等进行运动，训练时间为1天2次，同时嘱咐家属定时帮助患者合理调整卧姿，帮助患者进行肌肉按摩。此外，护理人员应定期对患者进行心理疏导以及讲解关于脑卒中康复治疗知识，提高患者和家属的主动性，增强患者治愈疾病的信心。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组FMA、ADL评分[2]；对比两组临床疗效；采用Fugl-Meyer量表进行运动功能评分；使用Barthel进行日常生活活动能力评分。疗效标准：NIHSS评分大于90%则为痊愈，50%～90%则是显效，30%～49%则为有效，小于30%则是无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行数据分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组FMA、ADL评分对比

治疗前，两组患者FMA、ADL评分没有明显差异（P0.05）；治疗后，实验组FMA、ADL评分明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

实验组患者临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨 论

由于脑卒中患者急性脑卒中病发后容易致使神经系统受到不同程度的损伤，导致患者会出现有不同程度的肢体功能障碍[3]。为探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响，本研究针对本院收治70例急性脑卒中患者临床资料进行分析。本研究结果显示：治疗前，两组患者FMA、ADL评分没有明显差异，治疗后，实验组FMA、ADL评分明显优于对照组；实验组患者临床疗效总有效率高于对照组。表明及时实施早期康复治疗介入急性脑卒中患者，能够改善患者脑神经侧支循环，同时还能够矫正大脑内部紊乱的代偿情况，从而让患者的大脑神经突触的建立以及改善侧大脑半球功能，使脑神经功能能够恢复和提高患者生活质量[4-5]。分析原因为：由于急性脑卒中患者出现神经系统损伤，容易致使患者出现不同程度的肢体运动障碍，甚至病情危重者可能造成死亡，严重威胁和降低患者的生命质量以及生活质量[6]。而临床上对急性期脑卒中患者实施合理的康复训练可以有效降低患者神经系统损害，并且对神经系统功能的有着保护与恢复的作用，从而促使患者肢体功能的恢复，提高了脑卒中患者的预后状况以及生活质量。康复治疗的实施能够改善患者各项生命体征，减少神经系统临床表现，并且能够让患者逐渐恢复肢体运动功能，因此，早期康复训练的介入对患者肢体功能的评估以及对患者的治疗和管理有着重大意义。同时，科学合理的康复治疗不仅可以减轻患者肢体功能的衰弱，还可以促进患者神经系统的自我修复，进而改善患者预后系统以及运动功能。

综上所述，对急性脑卒中患者实施早期康复治疗，可以有效改善患者的神经功能，促使患者肢体运动功能的恢复，提高了患者的生活质量，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 赵亮，胡亚军，朱江，等.老年急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症的关系[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：801-802.

[2] 乔丽.早期健康教育对脑卒中偏瘫患者家属康复认知的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：136-137.

[3] 刘蕊，姜慧萍.早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中外医疗，2016，35（10）：147-148，166.

[4] 高婉霞，方志红.康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中国现代医生，2015，53（1）：87-89.

[5] 彭立伟，谢仁明，曹红桂，等.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2040-2041.

[6] 卢丹丹，张少茹，周红艳.超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究[J].中国医学伦理学，2015，28（2）：150-152.

本文编辑：李 星