人文关怀对神分裂症患者的护理价值

刘卫红 胡丽霞

摘 要 目的：探讨人文关怀对精神分裂症患者的护理价值。方法：收集2016年1月至2017年1月收治的精神分裂症患者60例，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例，对照组接受常规护理，观察组在此基础上实施人文关怀干预。比较两组干预前及干预3个月后阳性和阴性综合征量表（PANSS）、住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评分情况、药物治疗依从性、随访12个月的复发和再住院情况。结果：干预后，观察组PANSS、IPROS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组药物治疗依从优良率为93.33%（28/30），对照组为73.33%（22/30），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组随访12个月时的复发率和再住院率分别为23.33%（7/30）和10.00%（3/30），对照组分别为50.00%（15/30）和33.33%（10/30），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀能促进精神分裂症患者症状恢复，提升其治疗依从性，降低复发和再住院率，值得临床推荐。

关键词 精神分裂症；人文关怀；依从性

中图分类号：R749.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）22-0035-03

Nursing value of humanistic care for patients with schizophrenia

LIU Weihong， HU Lixia

（Psychiatry Department of Corelle Hospital of Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the nursing value of humanistic care for patients with schizophrenia. Methods： Sixty schizophrenic patients from January 2016 to January 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group implemented humanistic care intervention on this basis. The scores of positive and negative syndrome scale（PANSS）， in-patient psychiatric rehabilitation observing scale（IPROS） and drug treatment compliance before and after intervention for 3 months， and recurrence and rehospitalization followed up for 12 months were compared between the two groups. Results： After intervention， the PANSS and IPROS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The excellent and good rate of drug treatment compliance in the observation group was 93.33%（28/30）， that in the control group was 73.33%（22/30）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate and rehospitalization rate in the observation group in 12 months follow-up were 23.33%（7/30） and 10.00%（3/30）， respectively， those in the control group were 50.00%（15/30） and 33.33%（10/30）， respectively， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Humanistic care can promote the recovery of symptoms in patients with schizophrenia， improve the treatment compliance， and reduce the recurrence and rehospitalization rate， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS schizophrenia； humanistic care； compliance

精神分裂癥属精神疾病中病情严重且破坏性较高的疾病，随着该病发病率的逐年升高，其临床治疗与护理干预已成为临床研究的热点[1]。本文报道对精神分裂症患者开展人文关怀干预在改善预后方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2017年1月收治的精神分裂症患者60例，均符合《牛津精神病学教科书（中文版）》[2]中精神分裂症相关诊断标准，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例。观察组中男性13例，女性17例，年龄22～54岁，平均（28.62±4.53）岁，病程6个月～5年，平均（2.06±0.44）年。对照组中男性14例，女性16例，年龄22～55岁，平均（28.67±4.66）岁，病程6个月～5年，平均（2.08±0.47）年。两组患者性别、年龄等基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并重要脏器功能障碍者及其他精神疾病者、有乙醇或药物依赖者。家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括药物治疗、饮食控制、日常生活照料、安全护理、睡眠护理、康复锻炼等。观察组患者在对照组基础上实施人文关怀干预：①人文化环境护理。营造温馨、舒适、安全的住院环境，规范交接班与夜间巡视流程，提供护理服务时语言轻柔、态度和蔼、体贴入微，让患者住的舒心，家属放心[3]。②人文化生活护理。通过了解患者的生活和饮食习惯为患者安排个性化营养饮食和科学合理的作息时间，督促患者合理休息和活动，并逐步引导患者尝试自己洗衣服、整理床铺等简单生活技能，逐步使其回复自我照料能力[4]。定期开展集体娱乐活动，舒缓患者精神压力，提高社交能力，丰富日常生活，患者生日或节日举办聚餐或联欢，给予祝福，提高心理满足感[5]。③人文化家属探视。定期安排家属探视，探视前对家属进行简单健康宣教，帮助其了解患者的病情状态、心理需求等，指导其掌握探视技巧，保证探视分为融洽，指导家属多对患者进行关爱与鼓励[6]。

比较两组干预前及干预3个月后的阳性和阴性综合征量表（PANSS）[7]、住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）[8]评分情况、药物治疗依从性以及随访12个月复发和再住院情况。

1.3 评估标准

PANSS包括阳性量表7项和阴性量表7项，最高分为98分，评分越高表示精神分裂症状越严重[7]。IPROS包括5个方面，最高分为20分，评分越高表示康复疗效越差[8]。药物治疗依从性评估标准：优为完全遵医嘱按照既定时间和剂量服药；良为服药，但不能完全遵医嘱；差为拒绝服药。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS、IPROS评分

两组患者干预后PANSS、IPROS评分均显著低于干预前（P<0.05）；观察组干预后PANSS、IPROS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组药物治疗依从性

观察组患者药物治疗依从性的优良率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组随访12个月复发和再住院情况

观察组随访12个月时的复发率和再住院率分别为23.33%（7/30）和10.00%（3/30），对照组分別为50.00%（15/30）和33.33%（10/30），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症进展缓慢、易迁延反复、破坏力强、致残率高、预后差，不仅明显影响患者的感知与心智，还会影响患者的情感与行为，若不及时控制病情，容易给自身及周围人群带来明显危害。专家指出科学合理的护理干预是改善精神分裂症预后必不可少的举措，如何通过护理干预改善患者药物治疗依从性和病情已经成为了临床研究的热点[9]。

人文关怀干预是近年国内兴起的一种新型护理理念，通过对不同精神疾病患者采取全方位关怀与照顾以达到改善其情绪状态和治疗依从性的目的[10]。笔者结合国内外先进经验与自身多年护理经验总结了一套以人文化环境护理、人文化生活护理及人文化家属探视组成的人文关怀干预策略，全方位贯彻以人为本的护理理念，取得了良好的效果。本研究结果显示，观察组干预后PANSS、IPROS评分均显著低于对照组，药物治疗依从性的优良率显著高于对照组，可见通过人文关怀干预能够有效改善患者症状与治疗依从情况，对改善患者预后极为有利。而观察组患者随访结束时复发率和再住院率均显著低于对照组，也与观察组患者预后效果得到明显改善有关。

总之，人文关怀能够促进精神分裂症患者症状恢复，提升其治疗依从性，降低复发和再住院率，值得临床推荐。

参考文献

[1] 班瑞益. 精神分裂症患者康复护理的研究进展[J]. 中外医学研究， 2016， 14（13）： 155-157.

[2] 刘协和， 李涛. 牛津精神病学教科书（第5版中文版）[M].四川： 四川大学出版社， 2010： 507-512.

[3] 尹丹. 人文关怀在老年精神分裂症患者护理中的应用效果探讨[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（12）： 1558-1559.

[4] 马明芳， 邵灿， 梁杏莉， 等. 人文关怀对精神分裂症患者服药依从性及社会功能的影响[J]. 中国医学伦理学， 2016， 29（5）： 891-893.

[5] 孙玲. 人文关怀在恢复期精神分裂症患者护理中的应用[J]. 中国民康医学， 2015， 27（24）： 105-106， 108.

[6] 陈维香. 住院精神分裂症患者实施人文关怀的护理效果研究[J]. 精神医学杂志， 2013， 26（5）：385-386.

[7] 阳性和阴性症状评定量表（PANSS）[BE/OL]. [ 2016-03-16] . （2018-11-01）. http：//www.docin.com/p-1494846749. html.

[8] 住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）[BE/ OL]. [ 2011-08-10] . （2018-11-01）. http：//www.docin.com/ p-239243608.html

[9] 马秀英. 精神分裂症的护理技巧[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（34）： 153-154.

[10] 王颖， 侯先芹， 张素娟， 等. 华生关怀理论对慢性精神分裂症患者认知功能和生活质量的应用研究[J]. 中国现代医生， 2016， 54（3）： 153-156， 160.