穿王消炎片联合雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的应用效果观察

侯寿尧 朱红梅 汪志平 周 敏 包燕萍

（江西省广昌县人民医院五官科，江西 广昌 344900）

咽喉炎是一种由细菌引起的呼吸道疾病[1]，主要分为两类：慢性咽喉炎和急性咽喉炎，该疾病的发病机理为咽喉部黏膜组织或者黏膜受到细菌感染所引发的，据医疗报道显示急慢性咽喉炎发病率以及复发率较高[2]，发病早期急慢性咽喉炎呈局部炎症状态，病情不加以控制将蔓延至整个咽腔，从而引发呼吸系统疾病，患者的身心健康受到严重的影响[3]。目前在临床上一般会选择静脉注射用药或者是口服进行治疗[4]。由于急慢性咽喉炎主要病变部位是黏膜组织，因此口服以及静脉注射用药物已经达不到治疗效果，具有用药治疗时间长，反复发作率高等缺点[5]。研发更有效的方法成为了治疗急慢性咽喉炎的关键[6]，临床相关研究显示，中成药联合雾化吸入治疗急慢性咽喉炎效果显著，毒副作用低，安全性高等优势，已被临床广泛应用，故本文旨在探讨穿王消炎片联合雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的应用效果，现作出如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月—2018年6月收治的100例急慢性咽喉炎患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例，试验组男性29例，女性21例；年龄21～59岁，平均年龄 (39.71±3.62)岁；慢性咽喉炎33例，急性咽喉炎17例；病程1～3年，平均病程（2.10±0.53） 年。对照组男性患者28例，女性患者22例；年龄20～60岁，平均年龄（39.70±3.63)岁；慢性咽喉炎32例，急性咽喉炎18例；病程1～3年，平均病程（2.00±0.55） 年。2组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有患者都确诊为急慢性咽喉炎；②患者咽喉部伴有发痒、灼热感及异物感等症状；近期没有进行过其他类型手术、药物等治疗；③研究穿王消炎片联合雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的相关事宜均已告知入选患者或者告知其家属，已签署知情同意书并得到了我院伦理委员会认可。

1.3 排除标准 ①并有其他传染病及其他系统疾病患者；②患者对研究过程中所使用的药物具有过敏性反应；③未按照研究内容过程进行以及依从性差的患者；④精神疾病患者；⑤具有肝肾功能衰竭的患者。

1.4 治疗方法 2组患者均应用氧气雾化吸入治疗，在药物的选择上临床一般使用8万单位的硫酸庆大霉素注射液（陕西同康药业有限公司，国药准字H61020492，规格：1 mL∶4万单位） 进行消炎、抗感染治疗；5 mg地塞米松（广西万德药业股份有限公司，国药准字H20113234，0.75 mg/片） 起到免疫抑制、脱敏、消除咽喉水肿的作用；雾化剂：樟脑、95%乙醇、甘油、薄荷脑、碳酸氢钠等成分，三者都有消炎、消肿、祛痰、利湿等功效。治疗时，需要检查设备的准确性，将雾化液利用氧气驱动雾化，调节雾量大小均匀，调整氧流量为6～8 L/min，患者采用半卧位后，将喷嘴与患者面部相连。指导患者进行“口吸气、鼻呼气”的呼吸模式。根据病情，氧气雾化治疗一般为15 min，1～2次/d，以治疗1周为佳，治疗结束后需对雾化器进行清理，防止交叉感染。试验组在对照组的基础上联合服用穿王消炎片（广东一力罗定制药有限公司，国药准字Z20025682，规格：0.23 g×48 s），1次4片，每天3次。7 d为1个疗程，2组患者都需要连续治疗2个疗程。

1.5 疗效判定标准及观察指标 参照临床研究《耳鼻咽喉科诊断学指导原则》对患者进行疗效评价[7]：第一类标准痊愈：治疗后患者各项体征恢复正常，临床症状达到完全消除的状态；第二类标准显效：治疗后各项体征基本恢复正常，临床症状改善明显；第三类标准有效：治疗后各项体征有所改善，临床症状有所好转；第四类标准无效：治疗后各项体征以及临床症状均无改善，病情呈恶化趋势；总有效率=痊愈+显效+有效。抽取患者在治疗前后空腹状态下的静脉血，并且运用酶联免疫法检测TNF-α、IL-6含量变化，采用免疫荧光法检测IgG4水平的变化，记录并比较2组患者黏膜干燥、咽痒咽干、疼痛充血以及咽部异物感等症状改善时间。

1.6 统计学方法 通常采用SPSS 21.0软件技术对研究数据进行分析和整理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用 χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 试验组治疗的总有效率为96%，明显高于对照组总有效率82%，2组患者的总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6以及IgG4水平比较 2组患者治疗后TNF-α、IL-6水平都呈下降趋势，但试验组低于对照组，血清中IgG4都呈上升趋势，试验组IgG4水平高于对照组，2组在炎症因子水平的变化上具有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6以及IgG4水平比较 （）

表2 2组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6以及IgG4水平比较 （）

注：与对照组对比，*P＜0.05；与治疗前对比，#P＜0.05

组别 例数试验组 50对照组 50 TNF－α（pg/mL）治疗前 治疗后193.76±30.56 175.22±20.13*#193.79±30.54 186.48±25.69#IgG4（ua/mL）治疗前 治疗后11.58±6.2636.26±10.46*#11.55±6.2423.82±8.66#IL－6（pg/mL）治疗前 治疗后96.64±15.84 88.54±12.21*#96.60±15.82 95.62±14.42

2.3 2组患者临床症状改善时间 试验组在治疗后黏膜干燥、咽痒咽干、疼痛充血以及咽部异物感等症状改善时间均早于对照组，表明2组数据之间存在着显著性的差异 （P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者临床症状改善时间 （，d）

表3 2组患者临床症状改善时间 （，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 咽痒咽干试验组 50 3.74±1.28*对照组 50 6.79±2.21咽部疼痛充血4.41±1.28* 4.56±1.40*8.29±1.87 7.96±2.21咽部异物感咽部黏膜干燥4.33±1.15*7.37±1.63

3 讨论

急慢性咽喉炎是常见的呼吸道疾病，其产生的基础为咽喉部黏膜慢性充血、淋巴细胞浸润、血管扩张、间质发生水肿以及炎症的发生。该疾病的发生概率逐年上升，目前临床上一般会选择静脉注射用药或者是口服药物进行治疗，由于急慢性咽喉炎主要病变部位是黏膜组织，因此口服以及静脉注射用药已经达不到治疗效果，具有用药治疗时间长，反复发作率高等缺点，为了提高该疾病的临床疗效，临床上常用雾化吸入的方式对急慢性咽喉炎进行治疗，雾化吸入能够降低血液中的药物浓度，增加药物在组织中的沉积浓度，降低了不良反应的发生概率，通过微粒的方式进入呼吸系统，可直达病变部位，起效时间快，疗效确切[8]。

中医学认为急性咽喉炎属“喉痹”中医范畴[9]。喉痹最早出自于《素问·阴阳别论篇》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹”。痹者，闭塞不通之意。急性者多因风、热、火、痰而致。慢性急性发作期，多因咽喉失养，脏腑功能失调，复感外邪而致。气候骤变，肺卫失固，起居不慎，风邪夹寒夹热经口鼻而入，内犯于肺，上壅咽喉，或因肺胃热盛上攻咽喉。血瘀、痰凝、气滞、阴虚等是其发病机制。在临床中多以肺肾阴虚，虚火上炎为主要的病理变化，所以对于慢性咽喉炎的治疗上需要疏风利咽、清热解毒。中成药穿王消炎片主要成分为穿心莲和了哥王，中药药理研究显示：穿心莲拥有解热、提高免疫功能、抗炎等功效，其次了哥王具有利尿消肿、抗菌、止咳祛痰等作用，两者相须提高了对急慢性咽喉炎治疗的疗效。炎症细胞因子和免疫细胞因子在免疫应答以及调控炎性方面起着至关重要的作用，其中在众多炎症因子中IL-6是炎症反应的早期指标，它起着介导的作用，可以促使TNF-α水平的提高 ，TNF-α能够反映炎症反应的活跃程度，TNF-α水平与炎症反应程度成正相关。IgG4即免疫球蛋白G4，在抗感染免疫尤其是再次免疫应答中发挥重要的作用，TNF-α、IL-6作为重要的炎性反应因子，其在治疗感染时水平的变化还可作为反映疾病发展、转归的指标。进而评估患者疾病转归情况。

本研究显示，试验组治疗的总有效率为96%，明显高于对照组总有效率82%（P＜0.05）。表明穿王消炎片联合雾化疗效显著，可直达病变部位，起效时间快，疗效确切。治疗过后2组患者的TNF-α、IL-6水平都呈下降趋势，但试验组比对照组下降明显，血清中IgG4都呈上升趋势，但试验组IgG4水平高于对照组（P＜0.05），说明穿王消炎片联合雾化能有效发挥抗菌、消炎、清肺止咳、疏风清热的作用，抑制炎性因子，提高免疫因子活力。试验组在治疗后黏膜干燥、咽痒咽干、疼痛充血以及咽部异物感等症状改善时间均比对照组要早，主要是因为穿王消炎片联合雾化能够显著改善症状体征、改善感染情况。

综上所述，穿王消炎片联合雾化吸入治疗急慢性咽喉炎效果显著，疾病复发率低，缩短了临床症状改善时间，安全性高，值得临床推广应用。