糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素及针对性护理措施实施效果分析

黄 云，欧爱华*，黄 佩

（1.合肥市口腔医院种植科，安徽 合肥 230001；2.武汉大学口腔医院，湖北 武汉 430072）

糖尿病是牙种植特殊人群，随着病情的发展，由于多种并发症影响可对骨形成起到阻碍效果，可导致种植失败，与健康人相比这类人群义齿种植成功率低得多，因此早期是义齿种植的禁忌症，伴随医疗技术的发展以及糖尿病患者美观、牙齿功能的需求，目前糖尿病牙种植病例增多，因此如何保证骨形成，降低种植失败率是关键问题所在。本文将分析糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素及针对性护理措施，特选取2016年3月至2017年5月期间入我院接受牙种植治疗的100例糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2016年3月至2017年5月期间入我院接受牙种植治疗的100例糖尿病患者，其中男61例，女39例，年龄49-64（55.51 12.90）岁，所有病例均符合临床关于“2型糖尿病”的诊断标准，同时血糖得到基本控制，空腹血糖不超过8.8mmol/L。病例排除标准：血糖控制不良；合并其他组织或系统病变；恶性肿瘤；口腔颌面有炎症；精神或认知功能障碍；对此次研究不知情、未签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗及护理方法 种植术前空腹血糖积极控制在8.8mmol/L以内，患者按医生指导进行牙周清洁、维护，临近手术前牙列拍片，并进行凝血功能等常规检查，无异常确定治疗方案，1-2个月后择期手术。每位患者根据牙齿牙列缺损实际情况进行义齿种植，100例患者中共计植入种植体189颗，其中ITI种植体160颗、ankylos29颗。术后均接受抗厌氧菌类抗生素治疗，当日冷敷，24小时后热敷；每天漱口水漱口3次，7d内口腔严禁刷牙；术后10d拆线，实施基础出院指导。术后1周，1、3、6、12个月时要求患者定期入院复诊[1]。

1.2.2 研究方法 所有纳入研究患者未定期入院复查做好记录，并电话回访，进行相关知识宣教，提高患者复诊依从性。

1.3 统计学方法

将数据纳入卡方，计算资料以“x2”比较，并以百分比“%”表示，若p值低于0.05则有统计学意义。

2 结 果

统计显示100例患者中定期复查40例（40%）、≥2次未定期复查的患者60例（60%），遵医嘱复查依从性不容乐观，需医务工作者积极采取应对措施。分析糖尿病牙种植患者定期复诊影响因素，统计显示年龄、疾病认知度、遵医行为和受教育程度是影响其患者定期复诊的主要因素(P＜0.05)，见表1。

表1 糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素分析

3 讨 论

糖尿病是一种以血糖水平上升为主要表现的综合征，属中老年群体常见、多发慢性疾病，病情呈进行性状态发展，血糖控制不良，其水平持续上升会进一步加重代谢紊乱程度，后期可出现多种并发症，如心血管疾病、微血管并发症等。对牙种植治疗来说，糖尿病患者属于特殊人群，因为牙周病也是该疾病常见并发症之一，种植体愈合失败率较正常人高，因此合理选材，有效治疗的同时，更应积极融合周密、优质护理，以综合医疗服务来提升种植体植入成功率，定期复诊有利于观察种植体骨形成状况，提高其稳定性[2]。

本次研究对糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素展开分析，结果显示100例病人中定期复查者仅40例（40%）、≥2次未定期复查的患者60例（60%），单因素统计年龄、疾病认知度、遵医行为和受教育程度是影响其患者定期复诊的主要因素(P＜0.05)，绝大多数可通过周到护理来改善，梳理几点护理对策：（1）对患者进行糖尿病相关知识宣教，着重强调糖尿病患者种植体种植成功率偏低的问题，提高病人重视度，明确骨形成和基础病之间的关联，提高入院定期复诊的依从性。（2）年龄超过60岁或耐受力差或代谢力不足的特殊人群，应增加宣教次数，灵活对病人进行“一对一”指导，包括术后护理、注意事项等，到复诊时间，护理人员可电话告知。（3）术后指导药物使用方法，服用抗生素避免创口感染；指导种植体刷牙方法，并进行常规口腔宣教。（4）每天注意休息，注意饮食清淡，口腔做好清洁工作，早期1-2w漱口水漱口，严禁牙刷刺激种植体、创口。（5）积极控制糖尿病病情，合理饮食，严禁高脂肪、高糖分食物。（6）每天坚持运动，提升自身抵抗力、代谢力，促进骨形成，同时保持良好心态[3]。

综上，术后定期复诊是检测糖尿病牙种植患者恢复状况的重要环节，而很多病例定期复查依从性差，分析和患者自身认知、护理服务质量等有关，医务人员应加强口腔护理、糖尿病知识、种植体护理等指导力度，全面提升患者对糖尿病-种植体骨形成关系的认知度，更好的定期复诊意识，通过定期检查有助于提高种植体的稳定性。