胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析

董灿灿

（徐州医科大学附属医院手术室，江苏 徐州 221600）

食管癌属于临床发病率较高的消化道恶性肿瘤，且每年全世界约有30万人死于该病，不同国家发病率、死亡率之间存在较大的差异。我国是食管癌高发国家，多发生在40岁以上人群中，临床表现为进行性下咽困难，影响患者健康及生活。腹腔镜食管癌根治术是食管癌患者中常用的手术治疗方法，能有效的切除病灶组织，延缓病情发展，但是该手术具有一定的风险性、创伤性，使得患者对围术期护理提出了更高的要求[1]。研究表明：将系统手术室护理配合用于腹腔镜食管癌根治术患者中有助于减少手术创伤，但是该方案有待验证。因此，本研究以2017年4月-2018年1月入院治疗的胸腔镜食管癌根治术患者100例，探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年4月-2018年1月入院治疗的胸腔镜食管癌根治术患者100例，根据护理方案分为对照组和观察组。对照组50例，男31例，女19例，年龄（43-84）岁，平均（56.73 2.61）岁。病理分型：鳞癌29例，腺癌20例，腺鳞癌1例。肿瘤分期：Ib期15例，IIa期21例，IIb期11例，IIIa期3例。观察组50例，男30例，女20例，年龄（42-86）岁，平均（57.11 2.67）岁。病理分型：鳞癌33例，腺癌15例，腺鳞癌2例。肿瘤分期：Ib期13例，IIa期23例，IIb期10例，IIIa期4例。本研究均在医院伦理委员会监督批准下完成，两组性别、年龄、病理分型及肿瘤分期无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规方法护理干预。积极向患者及家属宣传教育腹腔镜食管癌根治术相关知识，充分发挥患者主观能动性；加强患者常规护理，提高护理配合度。观察组：采用系统手术室护理配合[2]。（1）术前护理。术前一天加强患者方式，加强患者生命体征评估，指导患者进行有效的咳嗽，做好术前访视指导，构建良好的护患关系；积极向患者讲解成功的病理，消除患者患者内心的恐惧、害怕情绪。（2）术中护理。手术过程中加强手术步骤及手术配合，巡回护士连接好摄像头；手术过程中护士根据手术步骤传递各类器械，巡回护士、洗手护士共同清点物品，确定无误后完成切口的缝合。同时，术中加强患者生命体征监测，加强胸腔引流管监测，对于出现异常患者立即采取有效的措施干预；（3）术后干预。术后将患者送入ICU，完成各类管道的交接，防止呼吸道阻塞、胸腔内出血；术后根据患者患者恢复正确指导咳嗽、运动，加强患者饮食护理。两组均进行5d护理，护理完毕后对患者效果进行评估。记录并统计两组手术时间、术中出血量、术后住院、疼痛消失时间。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理后2d手术时间、术中出血量、术后住院、疼痛消失时间，均短（少）于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组围术期指标比较（s）

表1 两组围术期指标比较（s）

组别 例数住院（d） 疼痛消失时间（d）观察组 50 112.53 4.69 231.19 7.84 12.15 1.31 2.43 0.84对照组 50 189.87 6.74 436.87 10.88 26.38 2.09 3.98 0.91 t/12.195 10.893 11.836 12.195 P/0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，系统手术室护理配合在胸腔镜食管癌根治术中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组护理后2d手术时间、术中出血量、术后住院、疼痛消失时间，均短（少）于对照组（P＜0.05）。由此看出：系统手术室护理配合用于胸腔镜食管癌根治术中能减轻手术创伤，利于患者护理。系统手术室护理配合能从术前、术中、术后角度对患者进行护理干预，能根据每一位患者手术特点、疾病严重程度制定相应的护理方案，保证患者顺利完成手术治疗[3]。

综上所述，将系统手术室护理配合用于胸腔镜食管癌根治术中能减轻手术创伤，值得推广应用。