快速康复外科理念运用于心脏外科手术护理中的价值评价

彭 悦

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

作为临床上常见的外科手术之一，心脏外科手术操作步骤复杂，关系到的组织器官较多，具有风险高、难度大、术后恢复慢等特点[1-2]。因此，提高医师的技术、术后的优质护理对病患术中治疗、术后护理具有十分重要的意义。本次实验主要研究的是快速康复理念应用于病患的手术护理中具有的意义和价值，具体报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

筛选2016年1月-2018年1月在我院进行检查的或入住我院的经患者同意的符合纳入标准的即将心脏外科手术的82例病患，将之随机分为研究组、常规组两组，分别41例。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的即将进行心脏外科手术的病患。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，精神障碍或认知障碍患者，不配合医生的患者等。研究组男22例，女19例；平均年龄（58.2 7.4）岁；平均病程（4.1 1.7）月。常规组男17例，女24例；平均年龄（55.6 6.5）岁；平均病程（4.4 1.8）月。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料发现差异不显著，具有可比性，P＞0.05，可以在同一基线上进行临床比较。

1.2 方法

常规组的护理方案如下：术前抽静脉血查血常规、凝血功能等生化指标，做好术后的用药指导；密切注意病患手术前后的各项生理指标情况；叮嘱患者及其家属术后需注意的事项。研究组在以上的基础上，进行快速康复外科理念的护理方案，具体如下：（1）由于病患对疾病和快速外科康复理念了解甚少，医护人员根据患者和家属的职业、文化背景采用不同的方式对其进行手术和护理方案的讲解，减轻病患及其家属对未知事物的恐惧、怀疑态度，增强病患的治疗信心。（2）手术时，医护人员使病患保持正确、舒适的体位，多与病患沟通，安慰和鼓励病患，以提高病患治疗的依从性；同时，术中密切观察患者的生命体征，尤其是患者的体温，指标出现异常时，及时报告给医生。（3）回病房后，叮嘱患者家属注意事项；医护人员根据掌握的拔管指征，及时给病患拔管，避免感染等并发症的发生；术后饮食根据病患的喜好，不同的阶段制定相应的饮食方案；术后恢复良好后，与康复科共同制定康复计划，指导患者进行运动锻炼，促进患者早日康复。

1.3 观察指标及评标标准

观察、记录两组病患的拔管时间、下床活动时间和住院时间、术后并发症（下肢深静脉血栓、肺部感染、胃肠道不适）的发生情况。我院制定调察问卷，患者出院时填写调差问卷统计其满意度，满意度分为非常满意，较为满意，满意，不满意4个等级。满意率=100%-不满意率。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（s）表示，t检验。计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 记录两组病患的恢复时间，并进行统计学分析。研究组的恢复时间均比常规组时间短，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 恢复时间比较（s）

表1 恢复时间比较（s）

注：与常规组相比，P＜0.05，有可比性。

例数 拔管时间/d 下床活动时间/d 住院时间/d研究组 41 3.6 1.4 2.5 0.7 15.2 2.1常规组 41 5.3 1.6 4.1 0.8 20.5 1.9

2.2 并发症的发生情况。研究组发生下肢深静脉血栓、肺部感染、胃肠道不适的例数分别为0例（0%）、1例（2.4%）、1例（2.4%）；常规组发生下肢深静脉血栓、肺部感染、胃肠道不适的例数分别为2例（4.9%）、3例（7.3%）、2例（4.9%）。两组结果相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 记录两组患者和家属满意度，并进行统计学分析处理。优质组的患者及其家属不满意例数明显低于常规组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 患者和家属满意度统计［n（%）］

3 讨 论

随着人们需要的不断增长，医学模式的转变，使得医护人员和病患及其家属对医疗服务和护理服务理念有了很大的改变[3]。在外科手术中，快速康复外科理念逐渐应用于临床。快速康复外科理念是一种集中了多学科技术的新型护理模式，包括循证医学理论、外科护理等，通过这些技术、理论，对病患实施多种有效的护理干预[4-6]。与常规护理相比，该方案具有提高病患在术中的耐受性，提高手术的效果，降低并发症发生、缩短术后康复时间的优点[7-8]。

在本次实验结果中，使用快速康复外科的护理方案比使用常规护理方式的恢复时间短、并发症发生例数少及病患和家属的满意度高，P＜0.05，差异有统计学意义。这些指标说明快速康复外科的护理方式可以减少患者并发症发生例数，提高患者及其家属满意度，缩短了病患的恢复时间，这些指标结果进一步印证了快速康复外科的护理方案效果好，有利于患者的早日康复。

综上所述，在心脏外科手术中使用的快速康复外科的护理方案可取得较好的效果，价值高，并发症发生率低，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究心脏外科手术中中使用的快速康复外科的护理方案和常规护理的优缺点，及它们的应用价值。