医院固定资产管理问题探讨

李炜芹

【摘 要】在我国医院的管理中，固定资产管理是医院管理的重要组成部分，提高医院的固定资产管理水平既是保证医院自身健康正常运作的前提，也是医院更好服务社会的重要保障。然而，在实际操作中， 医院的固定资产的管理仍然存在着诸如管理体制不健全，购置管理不合理，内控制度不完善等许多问题，这些问题在很大程度上制约了医院的正常发展。因此，本文就医院固定资产管理中存在的问题进行展开，研究探讨固定资产管理的对策。

【关键词】医院；固定资产管理；问题；探讨

一、医院固定资产管理的重要意义

第一，固定资产是医院开展医疗业务活动以及进行教学研究等重要的物质基础和保障，对医院的发展起着至关重要的作用，医院所有活动的运行与开展都要有一定的物质条件作为保障，而固定资产是医院各项物质条件中所占比重最大，也是最直接、最稳定的部分。所以，良好的固定资产管理水平，是医院健康正常运行的重要保障。

第二，提高医院的固定资产管理水平，一方面可以为医院其他方面的管理提供可靠的前提，促进医院各个方面的管理协调发展；另一方面还有助于提高自身的竞争力，减低医疗业务成本和管理费用，这在很大程度上对于减轻病人的经济负担具有重要意义，也是医院更好的服务社会的重要保障。

第三，从社会效益来讲，在我国医院肩负着广大人民群众对于医疗卫生的大部分的需求和维护人民生命健康的责任，是保障国民健康以及发展医疗卫生事业的重要组成部分，加强医院的固定资产管理，既是医院实现自身价值和使命的过程，也是对社会、对人民健康负责的体现。

二、医院固定资产管理存在的主要问题

1.固定资产管理制度不完善，缺乏专门、独立的固定资产管理机构

目前，多数医院没有设立专门的固定资产管理机构，对于固定资产的管理也没有统一的牵头部门，固定资产管理的职责、权限划分不清，界定不明，一方面会造成多头管理或某些环节的管理空白；另一方面由于没有明确各个部门的管理责任，固定资产的盘点清查以及相应地监督管理往往流于形式，出现问题往往相互推诿、扯皮，缺乏相应地责任追究制度。

2.购置管理不合理，重购置轻维修

当前医院的经营，上级财政拨款一般很少，医院大都属于自收自支，医院的发展主要依赖自身医疗活动的营业收入，因此目前医疗行业之间的竞争变得日益激烈。各医院为了增强自身竞争力，采取的重要手段便是购买更多先进的医疗设备等固定资产来提高自身的硬件水平，进而提高疾病的诊断水平的准确性和治疗能力的提升，吸引更多病人前来就医，从而增加医院的营业收入，但在固定资产的购置过程中，却事先往往缺乏科学合理的采购计划，盲目采购、重复购置造成医院固定资产的严重浪费。同时， 医院购置固定资产也没有进行有效的可行性研究和分析，特别是对于某些大型专业设备的购置缺乏科学合理的论证，常常只从自身需要出发，没有考虑到设备购置以及运行后的使用效率以及运行成本和应当分摊的折旧等其他支出，这些可能导致新购置的固定资产使用率较低，产生的收入要小于自身应该承担和分摊的支出，从而加大了医疗成本和造成了资金的浪费。另外，在一些医院的管理部门和使用部门，固定资产的折旧并不与职工的绩效奖金直接挂钩，导致各科室对固定资产的保养和维修上缺乏主动性和责任感，造成资产的损失和资源的浪费。

3.監管不严，内控制度不完善

目前，我国大多数医院在固定资产管理上还存在监管不严，监督力度不够的问题，缺乏正式、正规的监督部门。固定资产的使用效率、性能及报废处置等工作得不到重视，特别是固定资产的报废处置，往往只是由使用科室提出，既没有相应地审批手续，也不经过专业技术人员和相关审计部门的鉴定评估就随意处置，即使有相关部门对固定资产进行组织、评估等一系列工作时，由于医院内部监督部门监督力度较弱，会计核算不规范，也起不到真正的监督作用，报废资产闲置或随意堆放，无专人管理，不经过评估和有关程序随意处置，造成医院资产的严重流失。

三、加强医院固定资产管理的对策建议

1.完善固定资产管理制度，明确固定资产管理责任

完善医院固定资产的管理制度，首先需要建立权责分明的固定资产管理体系。一方面在条件允许的情况下，可以单独设置固定资产管理机构，负责计划、采购、验收、编号、调配、维修、清查盘点、报废、明细账核算、资料档案管理以及办理调拨、变价、报损、报废等工作，全面负责、统筹协调固定资产的管理各个环节；另一方面在条件不允许的情况下，医院应该实施统一领导，建立由医院财务部门、资产管理部门和资产使用部门组成的三级管理体系，明确各个部门的职责权限，形成各个部门各司其职，各负其责，责任到人的管理方法并建立严格的责任追究制度。具体来讲，财务部门作为牵头部门，根据固定资产管理制度的有关规定，结合医院实际情况制定本单位的固定资产管理办法，并做好会计核算工作， 确保固定资产项目能够做到账实相符，做好固定资产使用经济效益的相关分析和评估；对固定资产进行定期和不定期的清查盘点，防止出现固定资产实物与账面不符的现象。资产管理部门应该做好固定资产的采购、验收以及监督管理，定期进行固定资产的清查盘点，对固定资产定期进行检修和保养， 严格执行固定资产日常维修和大修理计划，做好固定资产的报废、处置等工作，对固定资产的利用率及使用效果进行统计分析。资产使用部门应指定专人管理，建立资产的使用记录档案，严格操作流程，实行岗前培训和岗位许可制度，确保安全使用，在使用过程中更要爱护资产，努力提高资产的使用效率。

2.健全医院固定资产的采购管理制度

第一，要重视固定资产采购的计划性、可行性分析。医院每年要根据当前拥有的固定资产的存量以及利用情况，结合医院实际情况和发展需要做充分详尽的分析，制定医院本年度的固定资产采购计划。

第二，加强固定资产采购的可行性研究与论证。在购买固定资产之前，特别是大型医疗设备之前，还应当进行充分的可行性研究及论证，论证通过后再编制购置预算，从根源上杜绝购置不适用医院的固定资产以及重复购置、超标购置，避免盲目采购造成不必要的损失。

第三，在进行固定资产的购买时，要根据市场情况和采购计划，采取招标采购、询价或定向采购、直接购买等方式，合理选择采购方式，采购过程中，包括固定资产的名称、数量、单价、总价等等都要进行公开，以保证医院资金的有效利用。

第四，建立资产管理的奖惩激励办法，通过在对医院固定资产的使用以及管理效果的评价分析，将固定资产的管理与员工的绩效挂钩，增强员工在固定资产管理和使用中的主动性与积极性。

3.加强审计监督，完善内部控制制度

第一，成立专门机构加强审计监督。医院要建立专门的审计监督部门对本单位的固定资产的使用状况进行审计，包括审计固定资产是否得到有效利用，是否存在闲置、毁损、流失，是否存在有账外资产等现象；对报废固定资产的处置，是否履行报批手续，是否经过专业技术人员的鉴定和财务、审计部门的联合评估，处置收入是否足额及时上缴入账等，对在審计过程中发现的问题要实行严格的责任追究制度和和惩罚措施。

第二，坚持资产清查盘点常态化，保障资产安全完整。定期组织资产清查，至少每年进行一次全面清查，盘点医院的所有的固定资产状况，编制固定资产盘点报告并作出分析，为医院领导整体决策提供依据和参考。

第三，创新资产管理模式，通过引入固定资产条形码管理系统完善内部控制制度。医院固定资产管理的内容应当涵盖固定资产从购置到调拨再到报废、评估等各个环节，通过条形码管理系统为每一项资产形成一个数字身份证档案信息，建立固定资产管理的信息化台账。具体来说，在固定资产的购入环节，应选用具有财务知识背景的员工对医院的固定资产按照财务制度的有关规定进行正确的分类，并且对固定资产购入、使用的数量及价值进行科学、准确的计算，采用条形码形式将固定资产录入系统。在固定资产的使用环节，要对固定资产的调拨及使用情况实时跟踪记录，为防止出现账实不符的情况，还要结合定期或不定期的资产盘点清查来进行，发现问题要及时查找原因上报领导作出处理。最后在固定资产处置环节，要严格遵循资产处置规定，履行资产处置手续，并及时作出调整。

通过该系统，医院的领导随时随地都可以了解到医院固定资产的使用情况，可以更加科学、更加准确、更加有针对性的加强固定资产的管理提高固定资产的使用效益和经济效益。同时，通过这种信息化工具，还可以更好的实现对固定资产的审计和监督，进一步完善医院的内部控制制度，切实加强公立医院的固定资产管理。

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