人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠治疗干眼症的疗效评价

宋玫侠 李上

干眼症是眼科疾病中的常见类型, 其病理机制与性激素改变、免疫介导的炎性反应、眼表病变等因素有关, 从而导致泪液质量及动力学异常、泪膜不稳定所致, 以视物模糊、畏光、异物感、干涩、烧灼为主要临床表现, 若未进行及时治疗, 不仅影响患者的视功能, 还可能导致角膜溃疡、穿孔,甚至失明［1］。针对干眼症目前临床上主要通过免疫抑制及抗炎药物来修复角膜上皮组织, 恢复泪膜功能, 以恢复患者正常的眼部功能［2］。人工泪液凝胶是临床治疗干眼症的常用药物, 但单独应用效果常不尽人意。为此本研究选取2015年2月～2018年2月本院176例干眼症患者作为研究对象, 探讨人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠治疗干眼症的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2018年2月本院收治的176例干眼症患者作为研究对象, 所有患者均表现为不同程度的视物模糊、畏光、异物感、干涩、烧灼等症状, 经眼科检查符合美国眼科研究所制定的干眼症相关的诊断标准［3］,患者自愿参与本次研究；且排除其他眼部疾病, 合并严重的脏器疾病、全身免疫性疾病、相关药物过敏史、治疗依从性差及近期接受其他药物治疗者。根据随机抽签原则将患者分为对照组和研究组, 每组88例。对照组中男47例, 女41例；年龄28～75岁, 平均年龄(47.63±9.24)岁；病程5～23个月,平均病程(14.36±3.31)个月。研究组中男46例, 女42例,年龄27～74岁, 平均年龄(46.85±9.37)岁；病程4～26个月,平均病程(15.12±3.78)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予人工泪液凝胶(山东博士伦福瑞达制药有限公司, 国药准字H20050314)治疗, 1滴/次,3～5次/d, 连续治疗3周。研究组患者在对照组基础上联合双氯芬酸钠滴眼液(湖北康正药业有限公司, 国药准字H20083683)治疗, 1滴/次, 4～6次/d, 连续治疗3周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后SchirmeⅠ、BUT、SAI、SRI水平。疗效判定标准［4］：痊愈：治疗后症状完全消失, SchirmeⅠ在10 mm以上, 荧光染色阴性；显效：治疗后症状明显改善, SchirmeⅠ在5～10 mm,荧光染色阴性；有效：治疗后症状有所好转, SchirmeⅠ在5 mm以内, 荧光染色阳性；无效：以上指标较治疗前均无明显变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 研究组患者总有效84例,总有效率为95.45%；对照组患者总有效67例, 总有效率为76.14%；两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后各指标水平比较 治疗后, 两组患者的SchirmeⅠ和BUT均明显高于治疗前, SAI和SRI均明显低于治疗前, 且研究组患者的SchirmeⅠ和BUT均明显高于对照组, SAI和SRI均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后各指标水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后各指标水平比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 SchirmeⅠ(mm) BUT(s) SAI SRI研究组 88 治疗前 3.25±0.19 5.58±1.20 1.14±0.61 1.29±0.32治疗后 7.64±0.22ab 12.77±2.43ab 0.53±0.22ab 0.72±0.11ab对照组 88 治疗前 3.26±0.18 5.60±1.19 1.13±0.57 1.32±0.31治疗后 5.41±0.17a 6.33±1.18a 0.98±0.36a 1.15±0.22a

3 讨论

干眼症是眼科临床的常见病、多发病, 发病因素及疾病复杂多样, 目前临床上主要通过补充泪液来提升眼睛表面的湿润度及润滑力。泪膜由水液层及黏液层构成, 具有保护眼表组织、供给上皮细胞营养的作用, 一旦出现功能异常, 将导致干眼症的发生［5］。人工泪液凝胶作为一种亲水性特殊聚合体, 其结构与泪膜相似, 滴入后可粘附在眼球表面以补充泪液, 其利用眼球的运动降低聚合体粘度释放出水分及脂质模拟泪液［6］。双氯芬酸钠滴眼液是临床上常用的一种非甾体类消炎药, 能够抑制环氧酶活性来阻断白三烯和前列腺素的合成, 减轻组织水肿充血, 缓解眼表炎症反应, 稳定细胞膜,与人工泪液凝胶联合应用可协同性的延长泪膜破裂时间, 改善角膜状况, 提高治疗效果［7］。

本次研究结果显示, 研究组患者总有效84例, 总有效率为95.45%；对照组患者总有效67例, 总有效率为76.14%；两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的SchirmeⅠ和BUT均明显高于治疗前, SAI和SRI均明显低于治疗前, 且研究组患者的SchirmeⅠ和BUT均明显高于对照组, SAI和SRI均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠在干眼症治疗中疗效显著, 具有较高的应用价值。