补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降31例临床效果分析

陈博

卵巢储备功能下降是指患者卵巢产生成熟卵子能力减弱, 卵泡质量下降, 分泌的性激素不足, 临床表现有月经稀发、继发性闭经、不孕、围绝经期症状等, 对患者的身体健康和生活治疗造成严重影响［1-3］。当前临床主要采用激素替代疗法进行治疗, 但治疗效果不佳, 毒副作用较大。很多研究指出中药在治疗卵巢储备功能下降时能有效平衡患者性激素水平, 提高治疗效果［4］。因此作者对补肾调经汤在卵巢储备功能下降治疗中的应用效果进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月在本院接受治疗的62例卵巢储备功能下降患者作为研究对象, 在征求患者同意后, 随机分为对照组和实验组, 每组31例。对照组患者年龄21～40岁, 平均年龄(35.26±5.11)岁；实验组患者年龄27～40岁, 平均年龄(34.42±4.43)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用激素替代药物克龄蒙进行治疗,口服, 1次/d, 1粒/次, 从月经第5天开始重复使用, 连续用药3个月经周期。实验组患者采用中药补肾调经汤进行治疗, 中药补肾调经汤(1剂量)组方：25 g桑寄生, 25 g熟地,15 g鹿角霜, 20 g党参, 30 g制首乌, 25 g黄精, 20 g金樱子、杞子, 10 g炙甘草, 25 g菟丝子, 15 g白术。针对腰痛严重的患者另添加乌药、金狗脊和杜仲各15 g。针对月经逾期1周以上未潮者, 加当归、牛膝各15 g以通经。用水煎煮后取汁(400 ml)服用, 隔日1剂, 1剂分2次饭前服用, 早上和晚上各1次, 经期停止服用, 连续服用3个月经周期。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后性激素指标水平、中医证候评分及治疗效果。

1. 3. 1 中医证候评分 中医证候评分是患者临床症状的量化指标, 评分分值越低表明患者的临床表现越好［5］。

1. 3. 2 性激素指标 对治疗前和治疗1个疗程后两组的基础血清bFSH、bLH、FSH/LH、bE2等性激素指标进行检测,进行比较分析［6］。

1. 3. 3 治疗效果判定标准 根据患者治疗后的临床症状表现, 将患者治疗后的治疗效果分为治愈、显效、有效和无效。治愈：用药结束后, 患者所有临床症状均消失, 并且月经周期正常；显效：用药结束后, 患者月经周期基本恢复正常,在(28±7)d范围内, 经期＜7 d, 月经量基本正常；有效:用药结束后, 患者月经周期和月经量较用药前改善, 临床症状有所减轻；无效:用药结束后, 所有症状没有得到缓解甚至加重［7,8］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后性激素指标水平比较 组内比较：治疗后, 实验组患者bFSH、FSH/LH水平低于本组治疗前,对照组bFSH水平高于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者bE2、bLH水平, 对照组FSH/LH与本组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较：治疗前,两组患者bFSH、bE2、FSH/LH、bLH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 实验组患者bFSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组bE2、bLH、FSH/LH比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后中医证候评分比较 治疗前, 两组患者中医证候评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者中医证候评分均低于本组治疗前, 且实验组患者低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者治疗前后中医证候评分差值为(10.74±2.84)分, 高于对照组的(6.32±2.73)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的74.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后性激素指标水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后性激素指标水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后, bP＜0.05

组别 例数 时间 bFSH(IU/L) bLH(IU/L) FSH/LH bE2(pmol/L)对照组 31 治疗前 10.24±7.52 6.50±5.15 2.01±1.22 298.93±147.38治疗后 16.62±16.74a 9.75±13.06 2.32±1.29 249.24±128.33实验组 31 治疗前 12.86±8.16 6.32±4.49 2.39±1.23 244.98±154.74治疗后 8.44±3.90ab 5.39±3.17 1.79±0.81a 279.25±188.69

表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 治疗前 治疗后 差值d对照组 15.55±5.76 9.23±5.83a 6.32±2.73实验组 16.90±4.82 6.16±4.58ab 10.74±2.84b

表3 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 小结

本研究结果显示, 卵巢储备功能下降患者采用补肾调经汤治疗后, 患者的中医证候评分显著低于激素替代药物治疗,治疗效果显著高于激素替代药物治疗, 表明补肾调经汤对卵巢储备功能下降患者的治疗效果优于激素替代药物治疗。并且补肾调经汤治疗后患者的bFSH水平下降, 而激素替代药物治疗后患者的bFSH水平上升, 比价差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明补肾调经汤使得下丘脑-垂体-卵巢轴的功能得以改善, 各项激素水平趋于平衡［9,10］。

综上所述, 补肾调经汤对于卵巢储备功能下降患者的治疗效果较好, 值得在临床推广应用。