苯溴马隆和别嘌醇对高尿酸血症和痛风患者降尿酸疗效及安全性分析

黄映红

痛风是由嘌呤代谢紊乱及机体尿酸排泄障碍造成血尿酸升高引起的异质疾病, 主要表现为高尿酸血症、慢性关节炎、关节畸形等, 严重时会累及肾脏引发慢性肾炎与肾尿酸结石,给患者身心健康带来严重影响［1］。临床常采用降尿酸药物治疗痛风, 一种是如非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成药物,一种是如丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。在我国临床通常采用苯溴马隆与别嘌醇对痛风进行治疗［2］。为此, 选取本院收治的80例高尿酸血症和痛风患者, 采用苯溴马隆与别嘌醇治疗, 比较其疗效与安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院收治的高尿酸血症和痛风患者80例作为研究对象, 所有患者均经诊断符合高尿酸血症及痛风标准, 且自愿参加本次研究并签署知情同意书；排除肾结石患者、孕妇、妊娠期及哺乳期妇女、儿童、消化性溃疡者。其中男43例, 女37例；年龄42～71岁, 平均年龄(53.3±5.9)岁；合并高血压22例, 糖尿病35例, 肾功能不全23例。按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组, 各40例。

1. 2 方法 所有患者受试期间饮食需保持低糖、低盐及低脂。对照组患者给予别嘌醇片［世贸天阶制药(江苏)有限责任公司, 国药准字H20033683］100 mg/次, 1次/d, 口服；研究组患者给予苯溴马隆片(宜昌长江药业有限公司, 国药准字H20040348)50 mg/次, 1次/d, 口服。两组患者均需上午空腹服用, 且疗程均为2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［3］比较两组患者治疗前后尿尿酸、血尿酸情况及临床疗效、不良反应发生情况(上腹不适、食欲不振、恶心等)。显效：经治疗, 血尿酸≤420 μmol/L 或下降 ＞30% ；有效 ：血尿酸 ＞420 μmol/L, 但下降＞15%；无效：血尿酸＞420 μmol/L, 下降＜15%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后尿尿酸、血尿酸水平比较 治疗前, 两组患者尿尿酸与血尿酸水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者血尿酸水平较治疗前均有所下降, 且研究组较对照组下降幅度更大, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组患者尿尿酸水平较治疗前均有所升高, 且研究组较对照组升高幅度更大, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者不良反应情况及临床疗效比较 研究组患者不良反应发生率为5.0%, 显著低于对照组的20.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率为97.5%, 显著高于对照组的85.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后尿尿酸、血尿酸水平比较( ±s, μmol/L)

表1 两组患者治疗前后尿尿酸、血尿酸水平比较( ±s, μmol/L)

注：与同组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05, cP＞0.05

组别 例数 尿尿酸 血尿酸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 1.54±0.53 1.93±0.37a 511.32±38.23 357.34±43.82a研究组 40 1.48±0.48c 40.52±0.89ab 523.49±32.42c 321.74±23.74ab

表2 两组患者不良反应情况及临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

随着我国经济的飞速发展, 人们生活质量的提高及活动量的减少, 痛风及高尿酸血症的发病率不断升高。高尿酸血症和痛风属于嘌呤代谢障碍型疾病, 尿酸结晶沉积至软组织导致的慢性或急性病变称为痛风, 临床表现为肾病变、关节炎等症状［4］。痛风发生的前期表现为无症状性高尿酸血症,若得不到及时有效的治疗易发生尿酸性肾结石或尿酸性肾病, 且与糖尿病、脑卒中、冠心病、高脂血症及高血压的发生具有紧密联系。因此, 对高尿酸血症的治疗越来越受到重视。高尿酸血症的发病原因主要是尿酸肾排泄过少或尿酸产生过多, 禁酒、大量饮水、低嘌呤饮食、降低体重均是降低尿酸行之有效的方法, 另外也可应用促进尿酸排泄抑制尿酸生成的药物进行治疗［5-7］。别嘌醇属于抑制尿酸合成药物,该药物能够抑制黄嘌呤氧化酶, 使黄嘌呤及次黄嘌呤无法转化尿酸, 从而降低血液尿酸浓度, 减少尿酸盐沉积。苯溴马隆属于进尿酸排泄药物, 其可作用于肾近曲小管, 降低过高的血清尿酸含量并抑制尿酸重吸收, 从而纠正患者肾脏尿酸排泄过少, 保持尿酸排泄正常, 维持血液正常尿酸值［8,9］。

本研究结果显示, 治疗后, 两组患者血尿酸水平较治疗前均有所下降, 且研究组较对照组下降幅度更大, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 两组患者尿尿酸水平较治疗前均有所升高, 且研究组较对照组升高幅度更大, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.0%, 显著低于对照组的20.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率为97.5%, 显著高于对照组的85.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明苯溴马隆及别嘌呤均可有效降低血尿酸水平, 苯溴马隆效果更佳, 不良反应发生率更低, 与吴惠玲［10］研究结果一致。

综上所述, 苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风患者, 在降低血尿酸方面疗效显著, 不良反应发生率更低, 安全可靠。