胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核的可行性研究

姜振东 王晓云 岳阳

随着人口老龄化和人口流动性的增加, 老年人结核病发病率有所提高, 治愈难度大, 传统一般给予抗结核药物进行治疗, 但效果不理想, 辅以免疫调节剂的使用可有效提高治愈率［1-3］。本研究中采用胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核, 分析其可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月本院收治的90例肺结核患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。观察组男37例, 女8例；年龄32～77岁, 平均年龄(65.21±4.51)岁；病程1～13年, 平均病程(6.51±3.13)年；X 线病灶范围：1～2肺野 10例 , 3～4肺野 15例 , 5～6肺野20例。对照组男38例, 女7例；年龄31～77岁, 平均年龄(65.45±4.21)岁 ；病程 1～13年 , 平均病程 (6.56±3.24)年 ；X线病灶范围：1～2肺野10例, 3～4肺野16例, 5～6肺野19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予抗结核药物治疗, 均给予2HRZE/4HR方案进行治疗, 强化期给予HRZE(H：0.3 g、R：0.45 g、Z：1.5 g、E：0.75 g)，继续期给予HR(H：0.3 g、R：0.45 g),其中H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，治疗时间为6个月。观察组给予抗结核药物联合胸腺肽α1治疗, 抗结核药物用法用量同对照组, 胸腺肽α1剂量为1.6 mg/次, 1次/2 d, 皮下注射治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组疾病改善率、不良反应发生率及治疗前后患者躯体功能、情感职能和社会功能评分。疗效判定标准［4］：显著改善：临床相关检查指标处于正常范围, 痰菌转阴, 空洞闭合且病灶吸收, 症状消失；改善：临床相关检查指标改善程度达到50%, 症状好转；无改善：症状、临床相关检查指标等情况均无改善。疾病改善率=(显著改善+改善)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疾病改善率比较 观察组疾病改善率97.78%高于对照组的68.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗前后躯体功能、情感职能和社会功能评分比较 治疗前, 两组躯体功能、情感职能和社会功能评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组躯体功能(96.24±2.11)分、情感职能(86.21±14.16)分和社会功能(95.24±3.61)分高于对照组的 (83.21±2.12)、(72.21±10.28)、(80.14±2.62)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疾病改善率比较(n, %)

表2 两组治疗前后躯体功能、情感职能和社会功能评分比较( ±s, 分)

表2 两组治疗前后躯体功能、情感职能和社会功能评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 躯体功能 情感职能 社会功能观察组 45 治疗前 47.13±1.13 56.42±4.21 52.24±2.65治疗后 96.24±2.11a 86.21±14.16a 95.24±3.61a对照组 45 治疗前 47.02±1.11 56.91±4.24 52.83±2.64治疗后 83.21±2.12 72.21±10.28 80.14±2.62

2. 3 两组不良反应发生率比较 对照组患者发生皮下硬结1例, 静脉炎1例, 穿刺部位疼痛1例, 不良反应发生率为6.67%；观察组患者发生皮下硬结1例, 静脉炎1例, 穿刺部位疼痛1例, 不良反应发生率为6.67%；两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肺结核免疫学研究表明, 结核病主要是细胞免疫出现异常, 并引起吞噬功能异常。结核病恶化的直接原因是患病组织坏死延迟, 而传统使用的常规抗结核药物治疗效果有限,无法有限改善患者的病情。随着人们年龄的增长, 不同淋巴器官的微环境也产生一定变化, 其胸腺细胞减少, 胸腺组织产生的T细胞以及淋巴细胞免疫力降低, 并出现体液免疫功能紊乱［5,6］。胸腺素α1的作用在于有效促进T淋巴细胞分化, 促进其发育成熟, 有效增加T细胞前体的数量, 并促进NK细胞活性的提高, 发挥间接调节B淋巴细胞功能的作用,有效激活补体系统, 促进细胞因子的分泌, 提高体液免疫状态,促进患者免疫功能改善, 对于病情康复也有促进作用［7,8］。

本研究中, 对照组给予抗结核药物治疗, 观察组则给予抗结核药物联合胸腺肽α1治疗。结果显示, 观察组疾病改善率97.78%高于对照组的68.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组躯体功能、情感职能和社会功能评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组躯体功能(96.24±2.11)分、情感职能(86.21±14.16)分和社会功能(95.24±3.61)分高于对照组的 (83.21±2.12)、(72.21±10.28)、(80.14±2.62)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 抗结核药物联合胸腺肽α1治疗肺结核的疗效确切, 可有效改善生活质量以及改善临床症状, 促进痰菌转阴, 值得推广应用。