丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的分析与评价

王天鹏

缺血性中风也称为脑梗死, 是由各种不同的诱发因素引起, 如动脉粥样硬化、血栓形成等, 可导致脑动脉血管壁变窄甚至阻塞, 从而引起缺血性神经损伤。近年来, 随着缺血性脑卒中的病理机制和辨证治疗规律研究不断增多, 中医药治疗和西药治疗在给药途径、剂型等方面有一定的改进, 药物种类也不断增多, 为疾病治疗和预后改善创造了更多的机会［1］。本研究丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年2月收治的90例缺血性脑卒中患者, 根据随机数字表法分成对照组和联合治疗组, 各45例。联合治疗组患者男21例, 女24例；年龄52～77岁, 平均年龄(62.71±5.13)岁。对照组患者男22例, 女23例；年龄51～77岁, 平均年龄(62.56±5.17)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予丁苯酞治疗, 空腹0.2 g/次,4次/d, 治疗1周为1个疗程, 共治疗3个疗程。联合治疗组患者在对照组基础上给予血栓通治疗, 给予200 mg血栓通静脉滴注, 早晚各1次, 治疗1周为1个疗程, 共治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、医院留观治疗时间及治疗前后生活质量总分［采用生活质量评价量表(SF-36)判定, 评分0～100分, 分值越高则患者生存质量越高］、神经功能缺损水平［采用神经功能缺损评分(CSS)判定, 分值越低则患者神经功能缺损改善］、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：神经功能改善＞90%；有效：神经功能改善45%～90%；无效：未达到以上的标准。总有效率=显效率 + 有效率［2］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 联合治疗组患者显效32例, 有效12例, 无效1例, 总有效率为97.78%(44/45)；对照组患者显效19例, 有效12例, 无效14例, 总有效率为68.89%(31/45)。联合治疗组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组治疗前后生活质量总分、神经功能缺损评分比较治疗前, 两组患者生活质量总分、神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 联合治疗组患者生活质量总分高于对照组, 神经功能缺损评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量总分、神经功能缺损评分比较( ±s, 分)

表1 两组治疗前后生活质量总分、神经功能缺损评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 神经功能缺损评分 生活质量总分联合治疗组 45 治疗前 17.13±6.96 61.21±2.28治疗后 8.56±1.21a 93.19±3.35a对照组 45 治疗前 17.14±6.58 61.25±2.21治疗后 12.72±2.53 82.19±3.12

2. 3 两组医院留观治疗时间比较 联合治疗组医院留观治疗时间为(10.11±1.24)d, 明显短于对照组的(13.12±1.41)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 对照组患者发生1例恶心呕吐, 1例头痛, 1例乏力, 不良反应发生率为6.67%；联合治疗组患者发生1例恶心呕吐, 1例头晕, 1例皮疹, 不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

缺血性脑卒中占所有脑卒中类型的3/5～4/5。由于脑动脉的代偿功能, 一旦发生脑梗死, 约1/3患者会出现进行性神经功能恶化甚至死亡。而早期神经功能恶化主要是由于颅内压紊乱、缺血缺氧引起, 因此, 尽早实施有效治疗对于恢复神经功能非常重要。缺血性脑卒中治疗的基本原则是促进缺血性脑卒中的微循环, 促进缺血部位血液供应的改善, 提高半暗带中存活神经元的作用, 并最大限度减少脑损伤的范围, 清除自由基和减轻脑水肿, 保护脑细胞, 促进脑细胞代谢改善。以往扩张脑血管治疗血栓形成病变的过程不能完全治愈疾病, 也会导致患者出现一定程度的后遗症, 直接影响患者的临床疗效和预后［3,4］。

在治疗方面, 丁苯酞通过增加脑血流量, 促进椎基底动脉等部位血液供应改善, 缓解缺血半暗带半影区脑水肿, 促进缺氧损伤神经细胞功能的改善, 可刺激功能失调的神经元功能恢复正常, 并改善了肢体肌肉运动功能。血栓通是一种以三七总皂苷为主要成分的药物, 其可降低血液粘度, 抑制血小板聚集, 促使血管动脉压降低, 有效增加血氧供应和血流量, 降低血脂, 改善血液循环, 缓解血管痉挛, 预防血栓形成, 对神经元有保护作用, 可改善神经功能［5,6］。

本研究中, 对照组给予丁苯酞治疗, 联合治疗组患者在对照组基础上给予血栓通治疗。结果显示, 联合治疗组患者总有效率为97.78%(44/45), 对照组患者总有效率为68.89%(31/45), 联合治疗组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者生活质量总分、神经功能缺损评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 联合治疗组患者生活质量总分高于对照组, 神经功能缺损评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合治疗组医院留观治疗时间为(10.11±1.24)d, 明显短于对照组的(13.12±1.41)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的应用效果十分理想, 可减轻神经功能缺损, 提升生活质量, 安全有效, 值得推广应用。