赛肤润联合硫酸镁治疗多巴胺外渗致静脉炎的护理体会

李艳宏 郭波 宋晓丹

静脉炎的发病原因有很多, 在长期输液过程中如果药液浓度较高, 刺激较大, 会导致静脉炎, 静脉放置塑料管时间较长或输液中未严格执行无菌操作技术均会引发静脉炎［1］。随着静脉穿刺技术在临床中的广泛应用, 静脉炎的发生率也随之增高。多巴胺外渗导致的静脉炎在临床中也时有发生,为了提高临床护理质量, 避免或预防静脉炎的发生, 临床上做了很多研究［2］。常见改善静脉炎的方法如药物封闭、硫酸镁湿敷、局部冷敷等, 具有一定的治疗效果。多巴胺为血管活性物质, 具有增加心肌收缩、收缩血管、增加心输出量从而提高血压的作用, 也是临床中治疗心脏疾病的常用药物［3］。但是多巴胺对血管的局部刺激作用较强, 在使用中会引起血管炎性反应, 常用量会导致患者皮肤发红、发白甚至坏死, 增加了患者治疗痛苦。本次研究探讨应用赛肤润联合硫酸镁治疗多巴胺外渗致静脉炎的临床护理方法及效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月～2017年12月于本院接受治疗的80例多巴胺外渗致静脉炎患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各40例。对照组男23例, 女17例,年龄15～73岁, 平均年龄47.3岁；观察组男21例, 女19例,年龄18～76岁, 平均年龄48.1岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组在静脉炎出现30 min内应用50%硫酸镁纱布湿敷处理, 可在湿敷外包裹保鲜膜, 保持湿润,15～20 min/次, 2次/d。观察组在对照组基础上联合赛肤润治疗, 喷涂赛肤润液体敷料1～2滴, 用指尖轻轻按摩1 min,再将硫酸镁湿敷处理, 15～20 min/次, 2次/d。

1. 2. 2 护理方法 对患者加强静脉炎健康教育, 在护士治疗期间观察静脉质量, 可指导患者采用毛巾冷敷方法缓解,也可双手做伸握动作, 锻炼血管弹性, 使患者学会对静脉质量的判断知识。加强患者肢体锻炼, 鼓励其进行合理的握拳、外展、内旋等动作, 防止肌肉萎缩、关节强直情况的发生,对于儿童理解性差、多动等特点, 在护理过程中先与儿童建立良好关系, 在穿刺操作中减少儿童疼痛不适感, 与其监护人沟通获得更多的理解［4］。在静脉输液中尽量选择外横径较粗、弹性好的血管, 避开感染、受伤、靠近关节的静脉, 并有计划地利用和保护血管。在发生静脉炎后应等待血管弹性恢复后再进行穿刺, 仔细消毒后再行穿刺, 严格执行无菌操作, 在拔针时应先关闭输液调节器, 沿着血管方向按压针眼,不揉搓静脉穿刺部位, 在静脉输液中尽量避免在同一部位进行反复穿刺, 减少静脉留置针的使用, 留置针≤5 d。静脉输液中造成静脉炎的原因有很多, 输液剂微粒大小与静脉炎发生有直接关系, 在静脉输液中应控制微粒, 减少静脉炎发生,在加药过程中应用75%酒精消毒安瓿后再徒手掰开, 减少针头重复使用次数, 在抽取药液过程中, 应垂直插入安瓿, 从而起到控制微粒的作用［5］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗后的临床效果以及疼痛、红肿缓解时间。疗效判定标准［6］：静脉炎根据症状轻重可分为5级, 分别记1～5分, 临床效果根据症状积分改善程度进行评价。显效：皮损症状消退, 症状积分减少＞75.0%；有效：皮损症状改善, 症状积分减少25.0%～75.0%；无效：皮损症状无明显改善, 症状积分减少＜25.0%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 观察组患者总有效率为90.0%,高于对照组患者的60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者症状缓解时间比较 观察组患者疼痛、红肿缓解时间分别为(2.17±0.54)、(3.02±0.69)d, 均短于对照组的 (3.20±0.82)、(4.66±1.01)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较( ±s, d)

表2 两组患者症状缓解时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 疼痛缓解时间 红肿缓解时间对照组 40 3.20±0.82 4.66±1.01观察组 40 2.17±0.54a 3.02±0.69a t 6.635 8.480 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

多巴胺为多巴胺受体激动剂, 也是合成肾上腺素的前体药物, 可增加心肌收缩功能, 提高心排出量, 有效改善肾、脑、肺等器官的血流量, 对心力衰竭患者有一定的治疗作用［7］。在静脉用药过程中因末梢循环缺血、α受体兴奋等作用, 会导致药液沿着血管走向渗出血管外。赛肤润属于液体敷料,其主要成分为脂肪酸酯, 亚油酸、亚麻酸和硬脂酸可有效改善皮肤局部血液循环, 对血管起到软化作用, 并在皮肤表面形成保护膜, 对皮肤起到保护作用［8］。硫酸镁可抑制神经肌肉的传导, 使外敷周围血管出现平滑肌松弛、促进血液循环、增加血管扩张, 对静脉痉挛起到缓解作用, 并且硫酸镁中的镁离子可接触血管痉挛情况, 扩张血管, 使血管平滑肌松弛,解除患者血管周围炎症反应［9］。本文选取2016年3月～2017年12月于本院接受治疗的80例多巴胺外渗致静脉炎患者进行分组研究, 观察两组患者治疗后临床效果以及疼痛、红肿缓解时间, 临床效果根据症状积分改善程度进行评价。研究结果显示, 观察组患者总有效率为90.0%, 高于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者疼痛、红肿缓解时间分别为(2.17±0.54)、(3.02±0.69)d, 均短于对照组的(3.20±0.82)、(4.66±1.01)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示赛肤润中的有效成分可提高表皮脱氧核糖核酸(DNA)的合成, 改善皮肤弹性, 舒张血管, 同时对微静脉和微动脉起到扩张作用, 对静脉炎产生的根本原因加以改善。另外赛肤润对于皮肤有营养作用, 能够增加皮肤的抵抗力, 形成脂体保护膜, 加速皮肤修复、隔离、覆盖过程, 在按摩作用下可以促进更好地吸收［10］。赛肤润联合硫酸镁具有消炎退肿的作用, 对于多巴胺外渗导致的静脉炎临床效果明显, 但是在皮肤发生破溃后应禁止使用。

综上所述, 赛肤润敷料联合硫酸镁湿敷可有效改善多巴胺外渗导致的静脉炎症状, 临床治疗效果明显, 可在临床广泛推广应用。