α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果观察

施婷婷

对于糖尿病患者来讲, 较为常见的一种并发症即为周围神经病变, 大约61.8%的2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经病变, 其中＞20%的患者属于糖尿病痛性神经病变［1］。糖尿病痛性神经病变临床特征以肢体远端自发性疼痛、异常性疼痛以及痛觉过敏等为主, 夜间病情加重, 很容易导致患者产生焦虑、抑郁、失眠等负面情绪, 对患者的日常生活造成了严重影响［2］。除此之外, 引发坏疽、糖尿病足溃疡以及感染的主要因素即为糖尿病痛性神经病变。本次研究主要针对本院接收的糖尿病痛性神经病变患者采用α-硫辛酸联合依帕司他治疗的效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月接收的糖尿病痛性神经病变患者50例作为研究对象, 按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组, 每组25例。对照组中男15例, 女10例；年龄最大80岁, 最小55岁, 平均年龄(64.52±7.46)岁；病程最长13年, 最短4年, 平均病程(8.56±2.13)年。研究组中男14例, 女11例；年龄最大79岁, 最小54岁,平均年龄(63.74±6.89)岁；病程最长12年, 最短3年, 平均病程(8.03±2.14)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 入选及排除标准 入选标准：①与世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准相符；②伴有针刺样、虫咬样疼痛以及热痛和灼痛等临床症状；③本次研究所选患者均在自愿前提下签署了知情研究协议书；④此次试验经过伦理委员会批准。排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢体、言语功能障碍患者；③伴有心脏、肝、肾等严重器官功能不全患者；④伴有颈腰椎退行性病变、神经根压迫等引起的外周神经病变患者；⑤拒绝参与本次试验患者；⑥中途选择退出患者；⑦伴有脑卒中等疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者接受单纯的α-硫辛酸治疗方案, α-硫辛酸(德国史达德大药房, 国药准字J20090105), 600 mg/次,1次/d, 接受连续2周的静脉滴注, 然后口服该药物2周。

1. 3. 2 研究组 患者接受α-硫辛酸联合依帕司他治疗方案, 其中α-硫辛酸剂量与对照组相同, 依帕司他(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司, 国药准字H20040012),50 mg/次, 3次/d, 接受连续4周的治疗。

1. 4 观察指标及判定标准 对两组治疗效果以及生活质量评分进行对比。疗效判定标准：①显效：结束治疗后, 患者感觉疼痛等不良症状全部消失, 经过肌电图检查之后, 腓总神经运动传导速度以及正中神经运动传导速度在5 m/s以上；②有效：结束治疗后, 患者自述疼痛等不良症状基本改善,经过肌电图检查之后, 腓总神经运动传导速度以及正中神经运动传导速度在5 m/s以内；③无效：结束治疗后, 患者自述疼痛等不良症状未改善, 经过肌电图检查之后, 腓总神经运动传导速度以及正中神经运动传导速度未发生改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生活质量评分采用健康状况调查简表(SF-36)进行判定, 分值越高表示生活质量越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组与研究组患者的治疗总有效率分别为76.00%和96.00%, 研究组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 研究组患者的总体健康、生理健康、精神健康、生理功能、情感职能、躯体疼痛以及社会功能评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

项目 对照组(n=25)研究组(n=25) t P总体健康 38.52±2.57 46.96±2.58a 11.588 0.000生理健康 76.85±3.31 89.56±3.45a 13.292 0.000精神健康 67.54±4.06 80.63±2.34a 13.967 0.000生理功能 52.47±5.39 65.85±5.49a 8.695 0.000情感职能 49.52±5.67 59.41±6.01a 5.985 0.000躯体疼痛 69.85±4.86 82.03±4.89a 8.833 0.000社会功能 53.51±4.15 62.87±5.69a 6.645 0.000

3 讨论

现阶段, 在临床上引发糖尿病痛性神经病变的因素尚不明确, 据有关资料显示, 其是因为患者长期处于高血糖状态出现代谢异常、氧化应激以及血管受损而引起的疾病, 该疾病属于一种神经细胞受损疾病。在临床上, 通常在控制血糖的基础上, 实施止痛治疗方案。

α-硫辛酸可以有效清除多种自由基, 改善由于氧化应激反应导致的神经细胞受损程度［3］。依帕司他属于活性抑制剂, 其可以有效抑制醛糖还原酶, 加快改善和缓解多元醇代谢紊乱现象, 减少神经细胞中果糖积聚总量以及山梨醇总量,进而达到提升治疗糖尿病痛性神经病变的目的［4-7］。本次研究中, 通过给予患者α-硫辛酸联合依帕司他治疗方案, 不仅可以改善患者躯体疼痛程度, 同时也可以调节患者血糖。

通过本次研究结果可知, 对照组与研究组患者的治疗总有效率分别为76.00%和96.00%, 研究组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的总体健康、生理健康、精神健康、生理功能、情感职能、躯体疼痛以及社会功能评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, α-硫辛酸联合依帕司他治疗效果显著优于单一的α-硫辛酸治疗, 其在一定程度上, 改善了患者躯体疼痛程度, 促进了患者日常生活质量以及治疗效果的提高, 避免了其他疾病的产生, 此外, 合理控制了患者血糖, 避免了其他引发此类疾病的因素［8-11］。

总之, 将α-硫辛酸联合依帕司他应用于糖尿病痛性神经病变治疗中, 在改善患者疼痛程度的同时, 也可以提高患者治疗效果以及生活质量, 值得进一步推广和使用。