超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病中的临床价值分析

袁伟巧

先天性心脏畸形是一种常见的先天畸形, 在新生儿缺陷疾病中十分常见, 居各种出生缺陷发病率之首位, 其发病率在活产新生儿中占8‰～10‰, 据临床统计, 在死产及婴儿死亡中占比可达50%。随着超声医学的发展及出生缺陷防控力度的加大, 特别是产前超声排畸的开展, 以及近年来我国医学科研人员在治疗新生儿先天性心脏病方面取得重大进展,目前, 死产及婴儿死亡率逐渐下降, 但是每年在围产期因严重畸形从而导致死亡的现象却不断增加, 特别是偏远、经济欠发达地区, 所以, 加强对新生儿的检查工作具有非常重要的意义［1］。由于超声心动图在检查新生儿先天性心脏病中具有良好的优势, 如具有敏感性高、无辐射以及特异性能好等, 所以常常被用作诊断新生儿先天性心脏病的有效方法之一, 提高了诊断的准确性［2］。本文选取本院2016年9月～2017年12月诊断复杂先天性心脏病的新生患儿60例作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年12月新生儿科及门诊诊断并最终确诊的60例复杂先天性心脏病的新生儿作为研究对象, 患儿伴有气促、紫绀、哭闹以及心脏杂音等临床表现, 其中男39例, 女21例, 日龄2～26 d, 排除具有肝肾功能衰竭和呼吸功能衰竭的新生儿。

1. 2 方法

1. 2. 1 检查 所有新生儿均进行常规检查以及心脏听诊。其中CT检查采用Philips Brilliance128层螺旋CT, 扫描参数：电压 100 kV, 转速0.5 s/r, 螺距1.375∶1, 矩阵512×512, 准直器宽度为(1.2～1.4)mm×128层, 视野为250 mm×250 mm, 重建层后1.2～1.4 mm。超声心动图检查采用飞利浦彩色多普勒超声显像仪, 探头频率5.0～6.5 Hz, 使新生儿采取平卧的方式,依次从胸部对其进行常规扫查, 其中主要包括胸骨旁侧左心室长轴切面, 主动脉根部短轴切面, 心尖四五腔切面, 剑突下二、四腔切面, 胸骨上窝切面等。确认心房、心室、房室间隔与房室瓣膜之间的连接以及出入心脏的大血管；通过二维超声心动图检测心脏的整体结构并对所有测量数据进行完整记录, 注意重点对频谱多普勒以及多普勒血流动力学状态进行观察［3］。

1. 2. 2 图像处理 图像一经采集结束后需要及时将有关数据上传至AW4.2高级工作站, 并利用有关软件(CardiacIQ)对数据进行处理。

1. 3 观察指标 比较两种检查对于心内畸形与心外畸形的检出情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例复杂先天性心脏病新生儿经过手术证实, 35例为心内畸形、25例为心外畸形。超声心动图心内畸形检出率为100.00%, 明显高于CT检查的51.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；超声心动图心外畸形检出率88.00%与CT检查的100.00%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两种检查方法心脏畸形检出情况比较［n(%)］

3 讨论

先天性心脏病常见于新生儿, 其发病率非常高, 单纯性房间隔缺损及室间隔缺损、动脉导管未闭, 发病较轻时临床症状并不明显, 一般均通过运用超声影像学手段进行诊断。据相关临床资料统计, 患有先天性心脏病的新生儿占据出生儿中的很大一部分比例, 引发先天性心脏病的主要原因是新生儿在胎儿时期由于心脏、心血管系统发育异常而造成的结果, 发病严重时常伴有呼吸困难、紫绀、心力衰竭以及昏厥等症状, 临床上最常见的是房、室间隔缺损以及动脉导管未闭［4］。其中有少部分新生儿虽心脏发生畸形但却并未对循环功能造成任何的影响, 可不必接受手术治疗, 也有极少数患儿可在一定年龄段实现自愈, 但复杂性的先天性心脏病, 必须接受手术治疗, 如未及时治疗, 导致死亡的几率非常高。

据临床研究表明［5-9］, 通过运用超声心动图对患有先天性心脏病的新生儿进行检查, 可以较为清晰的了解患儿心脏的结构, 血液的分流、反流情况, 以及各瓣口是否狭窄等, 同时也能较为清晰的了解患儿心功能以及血流动力学指标。此外, 也能够对患儿的胸骨、大动脉短轴以及心脏四腔和剑突等部位的切面实现十分精准的定位, 便于更好的了解心房、心室、瓣膜以及室间隔的连接情况。本次研究中的60例复杂先天性心脏病新生儿均接受CT检查与超声心动图检查, 其中通过运用超声心动图检查心内畸形检出率可达到100.00%, 无一例漏检现象发生, 其心外畸形检出率为88.00%,虽然低于CT检查, 但这两者之间的差距并非较大, 差异无统计学意义(P＞0.05), 因此在临床中应当将这两者合并进行前期筛查, 以提高前期筛查的准确率［10］。

综上所述, 在诊断新生儿先天性心脏病中, 通过运用超声心动图可以提高其检出率, 并且对辨别心内、外畸形及心脏手术提供了重要的依据, 具有较高的应用价值, 值得在临床上推广使用。