β2-微球蛋白与微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值分析

范美娟 刘建国

糖尿病肾病属于2型糖尿病常见的一种严重并发症, 该病早期较为隐匿, 患者未出现明显症状, 但随着疾病的发展,可出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状, 同时肾功能出现进行性下降, 进而出现肾功能衰竭, 严重威胁患者的生命健康［1,2］。因此, 需对糖尿病肾病做到早发现、早诊断、早医治,以改善预后情况。本文旨在探究mALB联合β2-MG检测用于早期诊断糖尿病肾病的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年3月本院收治的46例糖尿病肾病患者为研究组, 选择同期46例行健康体检人员为健康组, 再选取同期46例单纯糖尿病患者为对照组, 研究组中男24例, 女22例, 年龄39～78岁, 平均年龄(50.62±9.53)岁；对照组中男26例, 女20例, 年龄41～76岁,平均年龄(50.61±9.51)岁；健康组中男23例, 女23例, 年龄27～75岁, 平均年龄(50.43±9.47)岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 检测仪器：选用的检测仪器与试剂均由深圳国赛生物技术有限公司提供, 仪器为Nephstsr, 应用免疫散射比浊法进行测定, 实施检测操作时需严格按照使用说明规范操作。

样本采集：参与检测的患者需先空腹8 h以上, 于第2天清晨抽取静脉血4 ml, 进行离心操作时设定速率为3000 r/min,离心5 min, 将血清分离出来；同时收集晨尿, 设置速率为2000 r/min, 进行10 min的离心操作, 将上清液留取进行检测。全部检测需于2 h内完成。

1. 3 观察指标 比较三组的β2-MG及mALB水平及β2-MG、mALB单独检测与联合检测的特异度、准确率与灵敏度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组β2-MG与mALB水平比较 对照组与健康组的β2-MG及mALB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而研究组β2-MG及mALB水平则显著高于对照组及健康组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组β2-MG与mALB水平比较( ±s, mg/L)

表1 三组β2-MG与mALB水平比较( ±s, mg/L)

注：与健康组、对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 mALB β2-MG研究组 46 38.13±4.72a 13.16±1.93a健康组 46 11.43±2.74 1.21±0.25对照组 46 17.21±2.62 1.82±0.43

2. 2 β2-MG、mALB单独检测与联合检测的特异度、准确率与灵敏度比较 mALB单独检测的准确率、特异度及灵敏度分别为81.62%、83.41%、76.35%, β2-MG单独检测分别为64.53%、83.14%、51.26%, 联合检测分别为92.46%、96.74%、90.56%, 联合检测的特异度、灵敏度及准确率高于单独检测, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病临床表现主要有高血糖、多食、多尿、体质量下降、多饮等, 长时间的高血糖极易致使微血管出现病变, 进而致使肾小球出现硬化症状, 进行性损伤患者的肾功能［3］。本研究结果显示, 研究组mALB及β2-MG水平高于健康组与对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；而健康组与对照组mALB及β2-MG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；同时联合检测β2-MG与mALB的准确率、灵敏度及特异度明显高于单独检测, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明β2-MG与mALB属于糖尿病肾病早期诊断的辅助指标, 二者联合检测可明显提升诊断准确率, 为临床制定早期治疗方案提供可靠依据。分析原因在于：糖尿病肾病的早期, 并未表现出慢性的肾功能损伤, 即使尿素氮与血清肌酐的测定结果显示正常, 亦不能排除肾功能损伤的可能［4］。但当尿常规蛋白的检测结果显示异常时, 肾功能已出现不可逆转性损伤。β2-MG是由淋巴细胞所产生, 当细胞在生理状态较为旺盛时, β2-MG的生产速率较高, 主要由血浆肾小球进行过滤,于近血小管处被重吸收, 进而被降解为氨基酸, β2-MG正常情况时在尿液、血浆内的含量极少［5,6］。当肾功能出现衰退时, 会减弱肾小球的过滤功能, β2-MG在血浆内的水平升高,因此, β2-MG能够作为肾小球滤过率的敏感性评估指标, 但β2-MG会受到各种原因影响, 单独检测用于糖尿病肾病诊断的特异性不高［7,8］。正常情况时尿液内mALB的含量很少,长时间的高血糖会增加糖化血红蛋白的含量, 加大肾小球毛细血管所受的压力, 进而加大滤过率, mALB出现糖基化后极易穿过毛细血管壁, 进而积聚于肾小球基底膜位置, 与蛋白质产生交联, 进而引发蛋白尿, 增加肾损伤, 降低肾功能［9,10］。因此, mALB属于早期肾损伤较为灵敏的指标, 但在肾炎、高血压时的尿液中mALB亦会出现升高现象, 单独检测进行糖尿病肾病的诊断会出现误诊率。

综上所述, mALB及β2-MG可作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标, 联合检测mALB与β2-MG能提升诊断的灵敏度、特异度及准确率, 为临床实施早期诊断与治疗提供可靠依据。