痔爽洗剂的制备及临床应用

653100玉溪市中医医院制剂室(云南)

临床上在治疗痔疮患者时还是采用手术治疗方法，但是在术后会出现较多并发症，例如出血、水肿以及疼痛等[1]。此次研究主要是探讨分析痔爽洗剂的制备及临床应用，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治痔疮患者98例，随机分为对照组和研究组，每组49例，对照组男29例，女20例；年龄20～72岁，平均(44.5±6.7)岁。研究组男30例，女19例；年龄21～75岁，平均(46.2±7.1)岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。此次研究经过伦理委员会批准，患者及其家属同意此次研究。

方法：⑴处方：生大黄30 g，苦参30 g，芒硝20 g，白矾20 g，皂角刺20 g，乳香15 g，冰片3 g。⑵制备工艺：①将诸药复核后，除冰片外，置于多功能提取器内，用水煮提3次，第1次2 h，第2次、第3次各1 h。将提取液滤过合并浓缩调整体积至约100 ml静置，分装。②将冰片溶于一定量乙醇(每毫升含冰片约15 g，装前按处方量加入瓶中，再灌装药液至规定体积，封盖，115℃灭菌30 min，即可包装。⑶治疗方法：给予对照组患者高锰酸钾溶液坐浴，操作如下：采用浓度1:5 000的高锰酸钾坐浴治疗，坐浴次数2次，早晚各1次，在治疗完后应用马应龙药膏以及抗生素予进行消肿抗感染治疗[2]；给予研究组患者痔爽洗剂坐浴，操作如下：先熏洗后坐浴，1～2次/d，15 min/次，如果进行第2次坐浴，则需要增加温度。两组患者均以6 d为1个疗程。

疗效评价标准：①显效：疼痛，肿胀消失，嵌顿脱出物萎缩或回纳；②有效：疼痛，肿胀基本消失，嵌顿或肛缘水肿缩小＞2/3；③无效：疼痛，肿胀没有显著变化，嵌顿或肛缘水肿缩小程度变化不大。

结 果

对比分析两组患者治疗效果：在对两组患者采取不同治疗方式之后，对照组治疗总有效率85.71%，研究组治疗总有效率97.96%。结果显示，对照组治疗总有效率显著低于研究组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比分析两组患者并发症：对比分析两组患者并发症发生率，对照组患者治疗前水肿评分(4.22±1.17)分，疼痛评分(5.17±1.09)分，出血评分(2.33±1.02)分，在治疗1个疗程之后，水肿评分(3.33±1.44)分，疼痛评分(4.21±1.14)分，出血评分(2.39±1.03)分；研究组患者治疗前水肿评分(4.38±1.27)分，疼痛评分(5.04±1.23)分，出血评分(2.27±1.01)分，在治疗1个疗程之后，水肿评分(1.55±1.07)分，疼痛评分(2.34±1.41)分，出血评分(1.77±1.08)分。从以上数据分析能够看出，两组患者在治疗之前并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗之后对照组并发症评分显著高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

痔疮术后并发症的病理学特点：在外界刺激影响下，外周伤害性感受器会转化为神经冲动，随着神经感应的不断增强将神经冲动输入中枢神经系统中，并且通过间脑、脊髓以及脑干的影响将神经冲动传输到大脑边缘和皮质系统当中，在各个中枢系统作用下会产生疼痛感[4]。在机体皮肤、内脏组织、肌肉以及关节等均分布伤害性感受器，能够接收来自脑干透射和大脑皮质的神经冲动，之后集合神经元并形成神经网络。在对痔疮患者实施手术治疗干预之后所表现出的疼痛感满足以上依据，在手术刺激下使伤害性感受器释放物质。

按照肛管解剖学专家的理论依据可以看出，在各个神经组织遍布的组织器官当中会对周围感觉敏感，进一步对疼痛敏感，主要包括肛提肌、外括约肌、肛管以及肛周皮肤等[5]。由于存在创缘性水肿，其主要是因为淋巴循环和手术干预所造成的血液循环受阻，在刺激作用下会导致肛门括约肌出现痉挛，使患者出现坠胀感。局部炎症渗液也会导致患者出现水肿现象。

治疗疗效：使用痔爽洗剂治疗痔疮手术之后出现的出血，水肿和疼痛均具有显著改善优势，对临床应用效果对比能够看出，使用痔爽洗剂能够显著提升临床治疗效果，并且在治疗1个疗程之后，患者水肿评分，出血评分以及疼痛评分等显著降低，因此值得在临床上推广使用。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

中医辨证：按照中医四纲八辨理论对患者五行进行观察，判断患者身体状况。痔疮患者由于热气瘀积，气血瘀滞所引发，因此需要针对以上症状采取对症治疗方法，有效判断病情当中的主要症候。此次研究所应用的痔爽洗剂的药物成分主要包括生大黄、苦参、芒硝、白矾、皂角刺、乳香和冰片，其中芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿效果；大黄具有止血凉血，泻火清热，破血淤，泻实热等功效；苦参有清热燥湿功效；白矾具有消痰，燥湿，止泻，止血，解毒功效；皂角刺有拔毒祛风功效；乳香具有调气活血，定痛，追毒功效，主治气血凝滞、痈疮肿毒等；冰片具有通诸窍，散郁火，消肿止痛功效。因此联合以上药物对痔疮患者实施坐浴治疗具有显著效果。

综上所述，给予术后痔疮患者痔爽洗剂坐浴治疗干预，能够显著提升患者临床效果，缓解术后疼痛、出血、水肿等并发症，值得在临床治疗上广泛应用。