移动医疗A PP在慢性病健康管理中的应用研究

王秋颖，董怡然，李英超

（黑龙江中医药大学 人文与管理学院，哈尔滨 150040）

引言

“互联网+”行动计划是2015年的政府工作报告中提出的国家发展战略。国家“十三五”发展规划提出建立新型健康医疗服务模式，实现“互联网+医疗”的发展战略。而破解“看病难”“看病贵”的问题是目前“互联网+医疗”在民生领域最主要的实践应用方向。互联网支撑医疗的发展主要表现在慢病和健康管理方面。通过互联网实现患者预约挂号、缴费、检查预约、入院预约、视频问诊、视频随访、视频指导等。

调查显示，全球因慢病而死亡的人数占总死亡人数的60%。慢性疾病已经严重影响人们的生活质量和生命长度，慢病患者需要长期严格的自我管理和积极治疗去改变因不良生活习惯引起的并发症状，从而提高健康管理水平[1]。移动医疗APP借助移动智能检测设备将移动通信技术与慢病健康管理完美融合，相比传统疾病管理方式具有很大优势，越来越受众多慢病患者的青睐。

一、移动医疗APP在慢性病健康管理应用中的现状

（一）对健康指标进行监测和记录

目前，移动医疗APP被广大慢病患者普遍接受和使用的功能是各项指标的监测和记录。具有代表性的APP有“糖卫士”、“掌控糖尿病”、“平安好医生”、“优糖”等，其中优糖APP是国内首家具有微型动态血糖仪的一款智能硬件。这款APP可以直观地帮助糖尿病患者了解血糖情况，及时发现血糖的异常，采取措施实现个性化的方式有效控制血糖，除了记录血糖水平，还能通过测量碳水化合物的摄入量以及酒精的摄入量等指标来计算出正确的胰岛素注射量。还有一些APP能够监测血压、心率等健康指标，如“DASH Mobile”；还有能监测和记录尿酸数值的移动医疗APP，追踪尿酸波动情况。运用大数据和互联网信息技术追踪、监测、记录的数据可以生成电子疾病日志，慢病患者可以在APP上记录病情的发展情况，查询应对经验和措施，以协助医生进行疾病的管理。

（二）指导患者准时用药

慢性病患者长期服药，由于在日常生活中缺少专业医护人员的干预，使得慢病患者的服药依从性较差，未能及时和精准服药而影响慢病的治疗效果。研究显示医护人员采取干预的方式能够提高慢病患者的服药依从性，从而减少漏服、少服、多服等情况的发生次数。而具有用药提醒功能APP的产生迎合了大众的需求。大部分的移动医疗APP都具有用药提醒功能，这个功能是非常人性化的，具有很大的实用性，患者可以在具有用药提醒功能的APP上设置用药时间、服用的药物类型等信息，软件会自动提醒用药，操作简单、方便。“服药提醒”APP可以设置药物服用的状态，如“服用”、“错过”、“跳过”等帮助患者记录用药情况；还可以记录用药后的情况，实时记录当天的用药感觉；可设置和管理多个用户进行用药提醒服务，提醒自己以及家人科学合理用药，用药记录情况能够以Excel形式备份并传输给签约医生。

（三）指导患者康复训练

移动医疗APP可以干预慢病患者的生活方式，指导患者的康复训练。移动医疗在对慢病患者的健康管理方式上从最初的简单短信提醒到电话干预，到现今的康复治疗APP干预。常见的康复治疗APP有“儿童脑瘫康复治疗”、“肝病康复”、“自闭症言语治疗”、“心脏康复”、“运动康复”、“康复圈”、“康复汇”、“康复大师”等。种类繁多的指导慢病患者的康复类APP在大数据模式下，通过移动互联网、物联网等连接患者和康复医学专家、康复医师、护士等专业医疗人员，提供多学科、多种类的康复治疗，对慢病患者进行科学的指导和干预生活，进行有效的健康管理。比如，“康复圈”APP可以对患者的不同阶段提供不同的治疗方案，监测和记录肿瘤患者的体温等指标，记录引流量等数据；APP平台还会推送心理治疗等情志疗法，辅以运动提示、饮食提示等温馨推荐，推送抗肿瘤食疗产品和食谱等。

二、移动医疗APP在慢性病健康管理应用中存在的问题

（一）移动医疗APP内容不够专业

因近年来移动医疗APP在慢性病健康管理方面迅速发展，而相关监管和准入机制不够完善，造成众多资本和机构融入到移动医疗健康管理领域，各类APP应用质量参差不齐，部分机构打着健康管理的口号而大肆投放虚假广告，骗取用户钱财，降低了APP应用的可信度。移动医疗APP是传播健康信息的载体，用户对APP应用本身的内容有真实需求，如APP应用干预患者的生活方式来进行康复治疗，只有APP应用的内容符合相关标准、具有科学性、遵医嘱才能获得用户的信任，并按照APP应用的指示进行科学的康复治疗训练，才能取得积极的治疗效果。据调查发现61.4%的移动医疗APP缺少专家推荐，这提示慢病患者在选择移动医疗APP进行慢性病的健康管理时一定谨慎，勿盲从，应该在专业医师的指导下做出正确的选择[2]。

（二）移动医疗APP参与度不理想

调查问卷显示，有28.7%的受访者在使用移动医疗APP进行健康管理，而有近70%的受访者并没有使用APP应用，但表示不排斥健康管理类的APP。虽然移动医疗健康市场的用户规模为2.98亿，但用户的数量增长速度在放缓，这表明移动医疗APP的参与度不够理想、渗透率不高，大部分慢性病患者还没有树立应用移动医疗APP去管理健康的理念，也说明了移动医疗行业未来要走的路还很长，移动医疗在慢性病健康管理方面存在潜在的、大量的用户群体，市场发展潜力巨大。移动医疗APP参与度不理想的另一个方面是应用在设计和研发之初的多科合作。这种专业性强的慢病管理类APP在研发时就需要多方的参与，包括专业的医生、医护人员、医院、科室、社区、科研机构等多方合作，共同对慢性病进行健康管理。专业的慢病管理类APP才能够吸引患者，提高慢性病患者的参与度。

（三）移动医疗APP监管存在隐患

与移动医疗产业的快速发展形成反差的是国家对移动医疗领域监管的缺位、相关法律法规的不健全。移动医疗领域由于缺少统一的行业技术标准以及市场准入机制的不健全，造成目前市场上移动医疗APP的混乱现象，种类繁多、数量众多、专业化程度差异很大[3]。一些非专业人士利用移动医疗APP进行虚假宣传、传播错误信息，扰乱市场秩序，造成用户的极大困扰。对于慢病健康管理类APP，由于在患者使用的过程中需要输入大量的用户个人信息，特别是有关疾病方面的隐私，资质不够的移动医疗平台存在因利益驱使而售卖用户信息的风险，一旦出现信息的漏洞，就会产生巨大的安全隐患问题。或者由于监管的缺失和利益的驱使，移动医疗平台被黑客和利益集团盗取，后果也相当严重。2014年3月国家成立了移动医疗委员会专门负责管理移动医疗市场，但因移动医疗行业的特殊性，目前的监管还存在许多问题，需要在立法层面进一步规范和约束。

三、移动医疗APP在慢性病健康管理应用中的展望

在“互联网+医疗”的背景下，移动医疗作为一个新兴的行业具有广阔的发展机遇。移动医疗改变了传统的慢性病健康管理模式，对于慢病患者来说，使用移动医疗APP可以方便快捷的记录健康指标、利用APP应用指导用药、私人订制科学合理的康复治疗方案。与此同时，移动医疗起步较晚，尚处于发展初期，在慢性病健康管理方面还存在一些问题亟待解决。需要结合具体情况制定和出台相关法律法规来监管和规范行业发展，满足人们日益增长的健康管理需求。

参考文献：

[1]陶品月，黄惠桥.移动医疗App在慢性病患者健康管理中的应用进展[J].护理学报，2016，（19）：22-25.

[2]SchoffmanDE，Turner-McGrievyG，JonesSJ，etal.MobileAPPS for Pediatric Obesity Prevention and Treatment，Healthy Eeating，and Psysical Activity Promotion：Just Fun and Games?[J].Transl Behav Med，2013，（3）：320-325.

[3]陈欢欢，王高玲.“互联网+”背景下我国移动医疗监管模式的设想[J].中国医院管理，2016，（10）：30-33.