浅谈门诊输液室实施风险管理对医院经济发展的影响

张玉蓉

（内蒙古医科大学附属医院，呼和浩特 010050）

输液一般是指从静脉滴注一定的无菌液体或药物的治疗方法，是临床治疗病人常用的一种给药方式，也是常常用、最直接有效的临床治疗手段之一。输液不仅是对于住院患者而言的，对于门诊患者来说，输液更是最主要的治疗方式之一，每家医院都会设置有门诊输液室。我们医院门诊输液室的主要功能是为门诊患者提供静脉输液、皮内、皮下、肌肉注射、PICC置管及维护等。就目前门诊输液室的整体情况来看，其在风险管理上还存在着诸多不足，每年都会有不少门诊输液室护理风险事件的发生，严重危害了患者的健康，也影响了医院的声誉，从一定层面来讲，还会影响科室的经济收入和医院经济的发展。需要人们给予极大的关注，其中门诊输液室实施风险管理对医院经济发展的影响方面的研究在国内外都涉及不多，本文针对这方面进行了的研究。

一、资料与方法

（一）一般资料

以内蒙古医科大学附属医院为例。该院为一所综合性的省级三甲医院，平均每年门诊的接诊量约为1 396 691万人次，门诊输液室的接诊量在10.9万左右，科室年收入一般为232.3多万。在2016年1月—2017年1月对该院门诊输液室实施风险管理的过程中，接待的门诊治疗患者11.8万人次，发生的输液护理风险事件有932例，其中发生输液不良反应（包括过敏反应）患者有17例，穿刺失败的患者有895例，液体未全部输完提前拔针1例，护理人员自身发生安瓿划伤的有19例。

（二）方法

1.研究方法

回顾性的分析在2016年1月—2017年1月这一年的时间内及其前三年的有关门诊输液室的相关治疗，在2016年1月—2017年1月这一年时间内对该院的门诊输液室进行风险评估后采取一系列的风险管理措施，累计这一年内我院门诊输液室的收入情况和医院整体的经济效益，并把收集到的数据与我院门诊输液室和医院整体前三年中每年的经济收入进行对比，利用统计学上的方法进行数据分析，同时对比这几年的护理满意度的年平均得分，从而得出最终结果。

2.风险管理方法

一是完善护理规章制度。在门诊输液室实施风险管理中，要做的第一步就是完善门诊输液室的各项护理规章制度，明确各个班次的交接班时间和责任任务，根据门诊输液室的具体特点，制定具有实践意义的护理风险管理制度，并不断加以修正与完善，严格要求每位护理人员执行，并为护士制定一个输液的详细流程，规定配液和输液穿刺过程中严格遵守无菌制度。该院门诊还在2016年1月—2017年1月这一年实施风险管理的时期成立了专门的护理风险管理小组，定期对护理人员在门诊输液室的操作进行检查，一旦发现有不符合规定的行为，严历提出批评并令其予以改正。鼓励护理人员相互之间进行监督与管理，是做好门诊输液室风险管理的第一步。

二是提高穿刺技术水平。门诊输液室护理风险事件的发生很大一个原因就是相关护理人员的穿刺技术水平不高，这样要多一个患者进行多次穿刺，会给患者的身体和心理都带来伤害，护患纠纷增加，同时，由于护理人员的穿刺水平不高，还会导致针刺伤的发生率增加，增大创口污染的机会，使得输液过程中出现的液体外漏、液体不滴、漏针等事件的发生几率大大增加。为此，门诊输液室很有必要定期对护理人员进行穿刺技术的培训，定期派人出去进修学习，回来后与大家一起分享交流经验，不断提高其穿刺水平。同时，也要护理人员规范自身的操作行为，形成自己严密的技术操作思维，不断积累经验，相互之间多多进行技术层面的交流，对自身的技术水平提出更高要求。

三是落实查对制度。“三查七对”是输液过程中必须严格执行的一项制度，为了减少临床门诊输液室护理风险事件的发生，我们更是要把查对制度落实到位，要求护理人员在操作前双人和对医嘱，接诊护士认真核对患者门诊病历的患者姓名、年龄、药物的名称、浓度、剂量等，安排患者床（椅）号，配液护士再次认真核对患者门诊病历、药物的名称、浓度、剂量等信息，并据此配制药物。在输液室给患者进行输液前，首先要核对患者的姓名、年龄、床（椅）号等身份信息，输液中和输液后还需在此核对，并在指定的部位签上自己的姓名，不可在输液前或输液后进行不签等，确保是把正确的药物，按准确的剂量，在有效的时间，按精准的浓度，输注给准确的患者等，尽可能杜绝弄错输液对象，混淆输液液体，输液的量、浓度等护理风险事件的发生。要求全体护理人员认真把握好门诊输液室工作中需要查对的每一步，互相督促与约束，秉持着对工作、对患者认真负责的态度，杜绝这种因为查对核实不到位而导致的护理风险事件的再次发生。

四是加强巡视。在输液过程中，加强对患者的巡视是规避许多护理风险的发生的重要步骤，所以护理人员在对门诊输液患者进行穿刺完毕后，要定期每隔一段时间来输液室对所管辖的病人进行巡查，仔细检查患者的穿刺部位有无红肿、漏液、疼痛等症状的发生，检查输液管道是否有扭曲、受压、滑脱等，固定的针柄处有无松脱、晃动等现象，观察输液的速度是否在合理范围内，观察并询问患者在输液过程中有无不舒适的症状。同时，输液过程中加强巡视还有助于及时发现输液完毕徐拔针的时刻，避免因延误拔针时机而导致的回血现象的发生，或者未及时换药而导致空气进入患者体内，造成空气栓塞等护理风险事件的发生。巡视还助于发现患者在输液过程中进行的不正当的操作，如抽烟、穿刺肢体过度活动、随意调节液体滴速等，最大限度保障患者在输液过程中的安全。

五是加强对患者的管理。在门诊输液室里，还有一小部分护理风险事件的发生是由于患者的因素。例如，有些患者在输液过程中不配合护理人员的操作，穿刺时乱动，输液过程中待护理人员未注意到时自己随意调节输液的滴速，并在输液室抽烟、大声吵闹，破坏输液室的良好环境；还有就是门诊输液室对患者管理不够规范，使得输液室的顺序混乱、工作效率低下。为此，就必须加强对患者的管理，事先排好顺序，让患者按顺序进入输液室，并给输液室每个座位编号，让患者好对号入座，输液过程中告知患者及其家属输液过程中注意事项，对于小孩等不配合穿刺的患者，可先进行言语安慰，并请求其他护理人员和家属一起来协助自己操作，穿刺前应再次询问患者的药物过敏史，告诉患者不要随意调节液体的滴速，出现不适或液体滴完、液体不滴、回血、局部肿痛等现象时及时呼叫护理人员进行处理，不可自行处置。

二、结果

本次对该院2016年1月—2017年1月门诊输液室实施风险管理对医院经济发展的影响方面研究所得的结果如下：实施风险管理的这一年该院门诊输液室的总年收入为305.6万，医院这一年的中总收入为23亿元，科室护理满意度的年平均得分为98分。2013年1月—2014年1月该院门诊输液室的总收入为165.8万元，医院这一年的总收入为16.1亿元，科室护理满意度的年平均得分为94.7分。2014年1月—2015年1月该院门诊输液室的总收入为210.5万元，医院这一年的总收入为17.2亿元，科室护理满意度的年平均得分为96.65分。2015年1月—2016年1月我院门诊输液室的总收入为247.3万元，医院这一年的总收入为19.8亿元，科室护理满意度的年平均得分为97.3分，对比上一年医院年收入增长率分别为9.09%、3.18%、8.74%。同时，这一年发生护理风险事件总共有961例，而2013年1月—2014年1月发生护理风险事件有1001例，2014年1月—2015年1月发生护理风险事件有985例。医院总收入有所提升，但利用统计学上的方法来进行分析，尚不能准确说明其与前三年医院总收入相比较存在着统计学上的差异。

三、结论

本文主要研究的是门诊输液室实施风险管理对医院经济发展的影响，看似关系不大的两个方面，其实存在着极大的内部关系。因为在对门诊输液室实施风险管理之后，输液室的一切秩序都显得井井有条，最为明显的结果就是护理风险事件的发生率大为降低，患者对科室的满意度得到提高，以此为基础，进一步提高了的医院的声誉，使得更多的患者愿意来门诊输液室甚至是到这个医院来进行疾病的治疗，这样就促使医院的正面形象越来越好，其经济发展自然也呈现出较为乐观的形式。本文对门诊输液室实施风险管理的措施主要是针对目前临床上常见的一些护理风险事件或危险因素而采取的针对性措施，主要从完善护理管理制度、提高穿刺技术水平、落实查对制度、加强巡视、加强对患者的管理者五大方面来入手，并以此为主要框架，根据科室的具体特点，不断进行整改与完善，更好的落实对门诊输液室的风险管理，使得医院经济的发展呈现更加蓬勃的姿态。

参考文献：

[1]候曦霞.浅谈输液室护理风险管理在防范不良事件中的作用[J].当代医药论丛，2013，（12）：4-5.

[2]徐素琴.浅谈门诊输液室的风险管理[J].中国医药指南，2012，（13）：363.

[3]王韶华，胡蓉.浅谈儿科门诊输液室潜在的护理风险及风险管理[J].中国中医药现代远程教育，2009，（9）：185-186.

[4]闫雪华，刘玉波.门诊输液室用药风险管理措施及体会[J].实用医药杂志，2008，（10）：1216-1217.

[5]陶光宇，钟林莉.对门诊输液室进行护理风险管理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，（21）：80-81.

[6]马绽梅.风险管理在门诊输液室中的应用[J].上海护理，2006，（6）：56-57.

[7]荀芳.护理风险管理在门诊输液室中的应用效果[J].医药前沿，2016，（28）.