双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗小儿肺炎疗效观察

冯博 余恒 林治 林泳 李慧娟

[摘要] 目的 观察对肺炎患儿应用双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗的效果及影响。 方法 选取我院于2016年8月～2018年1月收治的小儿肺炎患儿，将其随机分为对照组与治疗组。其中对照组患儿应用常规抗感染治疗配合止咳化痰等药物治疗方式，治疗组患儿则在对照组的基础治疗方式上加用双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗。经治疗后对比两组患儿的临床疗效及有关症状消失时间。 结果 治疗组患儿经基础治疗配合双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗后，其治疗总有效率为92.5%，对照组患儿治疗总有效率为67.5%；且治疗组患儿治疗后咳嗽及肺部啰音持续时间、住院天数均显著短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在小儿肺炎患儿的治疗过程中，应用基础抗感染及止咳化痰等药物治疗配合双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗，可显著提升患儿治疗效率，缩短其病程及有关临床症状消失时间，在临床中具有较高的应用价值。

[关键词] 双波长光纤半导体激光治疗机；小儿肺炎；辅助治疗；临床症状

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）30-0042-03

[Abstract] Objective To observe the effect and influence of dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser adjunctive therapy on the treatment of children with pneumonia. Methods Children with pediatric pneumonia admitted in our hospital from August 2016 to January 2018 were randomly divided into control group and treatment group. The children in the control group were treated with conventional anti-infective treatment combined with cough and phlegm drugs. In the treatment group， the dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser treatment machine was used for adjuvant treatment based on the basic treatment of the control group. After treatment， the clinical efficacy and the disappearance time of related symptoms between the two groups were compared. Results After treatment with basic therapy and dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser treatment machine， the total effective rate of the treatment group was 92.5%， and the total effective rate of the control group was 67.5%. The duration of cough and asthma and the length of hospital stay were significantly shorter than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There were statistically significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the treatment of children with pneumonia， the application of basic anti-infective and cough and phlegm drugs combined with dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser therapy machine can significantly improve the treatment efficiency， shorten the course of disease and the disappearance time of related clinical symptoms. It has a high application value in the clinic.

[Key words] Dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser therapy machine； Pediatric pneumonia； Adjuvant therapy； Clinical symptoms

小儿肺炎属儿科门诊中发病率较高的疾病之一，為儿科住院的首位疾病。其有病情急、并发症多等特点，且重症肺炎患儿的致亡率达20%～30%，是造成发展中国家5岁以下小儿死亡的主要疾病[1]。婴幼儿由于气管支气管发育不完善，且有狭小、黏膜柔软、血管与黏膜血管丰富以及咳嗽反射弱等特点，导致患儿呼吸道内分泌物不易排出，常出现气道狭窄或阻塞等情况，引发肺部感染的几率显著增加[2]。此外，患儿在发生肺部感染后，可见支气管扩张、肺脓肿、肺不张等并发症出现，严重者甚至可出现心力衰竭的情况。患儿会随着病情的迁移，导致如咳嗽、肺部啰音等症状持续不止。经大量临床有关证明，对肺炎患儿使用物理治疗可促进其痰液排出，使之呼吸道保持畅通，且带有加快肺部炎症消失等优点[3]。对此，本文将收治的40例小儿肺炎患儿在基础治疗的过程中加以应用双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗，并与应用基础治疗的患儿进行对比，为临床提供有效的建议与帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年8月～2018年1月收治的小儿肺炎患儿，均符合《实用儿科学》的诊断标准，且排除合并呼吸衰竭及心力衰竭等并发症[4]；排除患有先天性心脏病、结核感染及支气管异物患儿；排除患者肺水肿以及先天性肺发育畸形患儿。将其随机分为对照组与治疗组。其中对照组共收集43例，合并先天性心脏病1例，中途2例改换抗生素者出组，入组40例，年龄1～64个月，平均年龄（1.44±0.41）岁，男25例，女15例；治疗组收集46例，合并胸腔积液1例，有漏斗胸胸廓畸形3例，中途改换抗生素者2例，入组40例，年龄1～64个月，平均年龄（1.43±0.54）月，男26例，女14例。两组患儿家属均签署研究知情同意书，且在性别、年龄等一般资料方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均对其进行基础治疗，包括抗感染、止咳化痰、雾化吸入以及综合对症处理等。其中治疗组患儿在此基础上加用低功率（650 nm）激光辅助治疗（上海得邦得力激光技术有限公司的DJL-1200F双波长光纤半导体激光治疗机）。设定最大激光辐射输出为5.0 mV，发射波长则为810 nm/650 nm，对患儿背部使用激光治疗机进行照射，操作过程中均由本科護士经统一培训后进行。使仪器与患儿皮肤接触距离保持在5～10 cm，依据患儿皮肤微热、潮红、耐热程度以及舒适度进行调整。每天使用2次，每次10 min，连续使用3～5 d。取患儿半卧位或半坐位形式，3岁以下患儿需由家属陪护治疗。护理人员在患儿进行照射的过程中，需严密观察其生命体征的变化情况，如神志、心率以及呼吸等。帮助患儿保持呼吸道畅通，为其及时清理口鼻腔内的异物，若患儿痰液较多，可拍打其背部加快痰液排出。

1.3观察指标

疗效判断[5]：经治疗后，3 d内患儿咳喘咳痰等症状显著好转，肺部啰音明显消失视为显效；5 d内患儿咳喘咳痰等症状显著好转，肺部啰音明显消失视为有效；经治疗5 d以上咳嗽、咳痰等症状仍无显著改善，且肺部啰音无明显消失则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时，详细记录并对比两组患者咳嗽持续时间、咳痰持续时间、肺部啰音持续时间等指标变化情况及不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组患儿经基础治疗配合双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗后，其治疗总有效率为92.5%，对照组患儿治疗总有效率为67.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组住院天数及相关症状持续时间比较

治疗组患儿治疗后咳嗽及肺部啰音、咳痰持续时间、住院天数均显著短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应情况比较

对照组中3例出现呕吐现象，5例合并非感染性腹泻，11例有食纳减少表现，不良反应发生率为47.5%。考虑为患儿年龄较小，无法通过正常排痰通道及排痰方式排出痰液。而治疗组中无一例患儿出现呕吐、腹泻、食纳减少等表现，仅1例患儿出现体温波动情况，不良反应发生率为2.5%，后经临床证实与新发感染相关。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿肺炎是常见呼吸道感染疾病，其中细菌、病毒以及支原体等均为其常见的病原体，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。该病发病率较高，春、冬两季为高发期[6]。临床将抗感染以及止咳化痰为其主要治疗手段，多数患儿经有效的抗感染治疗后，发热等症状会有所改善，但其主要的临床症状如咳喘、咳痰以及肺部啰音消失时间愈合速度较慢，导致患儿病程延长[7-8]。目前，临床上常采用抗生素治疗，患儿易发生胃肠道不良反应，加重了患者的病情，严重影响患儿身心健康。经有关研究报道，通过物理辅助治疗的形式，可帮助患儿有效清除呼吸道分泌物，促使呼吸道通畅，加快其肺部体征改善速率，使其病程、住院天数有效缩短，对其预后康复有着重要意义[9]。

文中所提及的双波长光纤半导体激光治疗机是近些年流行于欧美国家的一种新型光疗支气管或肺炎等疾病的仪器，隶属于物理治疗一类。双波长光纤激光治疗过程中，运用半导体激光器为激光发射源，选取红外线双波长光源，耦合处理后输入人体，具有较强的穿透力、无痛苦、无损害等，能有效刺激微循环、促进新陈代谢及增强细胞和体液免疫情况，达到消除炎症、降低气道阻力及止痛的目的[10-11]。此外，它可通过激光将皮肤的透射率增大，对患者深部机神经末梢等组织温和刺激，帮助神经与内分泌进行有效调节[12]。其通过刺激微循环，加强酶活性，加快新陈代谢、红细胞组织增长以及组织修复再生，强化其细胞及体液的免疫功能，将单核-巨噬细胞系统进行有效激活，调节神经组织的传导及反应性，增强拟交感神经药物的耐药及敏感性等治疗原理[13-14]。加速呼吸道自我调节，运用消炎、止痛的功效降低气道阻力，迅速缓解患儿的相关临床症状。

本文研究结果显示，在采用基础抗感染的治疗方式下，治疗组患儿加用双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗后，其治疗总有效率为92.5%，对照组患儿治疗总有效率为67.5%；且治疗组患儿治疗后咳嗽及肺部啰音持续时间、住院天数均显著短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。本文治疗组患儿运用双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗后，仅1例患儿出现体温波动情况。郭武强等[15]以82例患者为研究对象，将其分为研究组和对照组，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上接受双波长光纤激光穴位照射治疗，结果显示研究组免疫球蛋白水平显著高于对照组，与本研究结果一致。由此可见，对肺炎患儿的治疗中，应用基础抗感染等治疗方式配合双波长光纤半导体激光治疗机进行辅助治疗，可显著缩短患儿有关临床症状消失时间，加快病情康复效率。

综上所述，双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗小儿肺炎的方式，具有非接触、非药物治疗的特点，降低了患儿治疗痛苦，同时也减少了医疗经济负担。操作过程简单、无创伤性，安全性较高，且易被患儿接受，带有较强的依从性，显著增强了患儿的临床疗效，为其缩短了病程与住院时间。因此，双波长光纤半导体激光治疗机是治疗肺炎患儿的良好辅助治疗手段，在临床中具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2018-07-30）