化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用分析

陈智真，张育霞

（福建省惠安县中医院检验科，福建 惠安 362100）

肝硬化疾病于临床上较为常见，属于肝脏疾病，其发病率较高[1]。人体肝细胞在长期受损的情况下会出现坏死现象，患者由于得不到及时有效的医治干预，进而诱发为慢性肝脏疾病。此类疾病具有纤维性、进展性以及弥漫性等特点，治愈难度系数较大。肝硬化患者具有肝细胞结节状再生和肝细胞弥漫性坏死的临床症状，且肝硬化可改变患者肝小叶结构以及肝脏血供情况，进而导致患者肝脏发生变形、变硬现象[2]。而这些症状在病情初期并不典型，多数患者不予以过多关注，至患者病情症状典型时，其病情已相对严重。因此，患者接受早期诊断并接受治疗干预是十分重要的。本文主要研究肝硬化患者接受生化检验对其疾病诊断的效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院于2016年11月～2017年11月收治的肝硬化患者60例，作为实验组；同时，选取在本院接受体检的健康人60例，作为对照组。实验组患者中，年龄40～76岁，平均年龄（55.87±5.23）岁；病程2～70个月，平均病程（24.79±15.88）个月；患者中，酒精性肝硬化患者28例，病毒性肝硬化患者32例；男33例，女27例。对照组中，年龄40～75岁，平均年龄（55.68±5.46）岁，男31例、女29例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有入选人员均知情、同意、自愿接受相关检查、研究工作。排除标准：严重精神障碍疾病人员；不配合研究工作人员。

1.3 方法 对所有人员均实施生化检验，方法为：抽取所有参与研究工作人员其清晨空腹静脉血5 ml，并对所有血液实施无菌处理，对标本质量进行严格控制。生化检验仪器选用日立7180型全自动生化分析仪，转速设置为3 000 r/min。生化试剂选用迈克生物科技公司产的北京利德曼生化股份有限公司生化试剂。取血液标本，并离心处理10 min，取上清液，并予以检测其生化检验项目。

1.4 观察指标与诊断标准

1.4.1 观察指标 对所有参与研究人员的总胆红素、谷草转氨酶、白蛋白、碱性磷酸酶、直接胆红素、胆碱酯酶、丙氨酸转移酶等水平指标进行观察分析。

1.4.2 诊断标准 生化检验项目其检验指标主要包括总胆红素、谷草转氨酶、白蛋白、碱性磷酸酶、直接胆红素、胆碱酯酶、丙氨酸转移酶等。生化检验项目正常范围值：总胆红素：1.7～20.5 umol/l；谷草转氨酶：7～45 U/L；白蛋白：35～55 g/L；碱性磷酸酶:36～132 U/L；直接胆红素：0～6 umol/L；胆碱酯酶：3 650～13 200 U/L；丙氨酸转移酶：8～40 U/L。

1.5 统计学方法 对两组参与人员的生化检验项目检查情况均录入SPSS 20.0软件，并进行统计学处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者其总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、丙氨酸转移酶水平均高于对照组（P＜0.05）；胆碱酯酶、白蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生化检验项目检查情况对比（±s）

表1 两组生化检验项目检查情况对比（±s）

指标 实验组（n=60） 对照组（n=60）t值P值总胆红素（umol/l）97.17±7.3910.32±4.2678.867 80.000 1谷草转氨酶（U/L）96.36±13.6714.51±2.0245.881 30.000 1碱性磷酸酶（U/L）181.22±23.5675.31±10.4931.810 10.000 1直接胆红素（umol/L）37.22±9.173.01±0.7628.798 70.000 1胆碱酯酶（U/L）2 382.18±785.047 242.22±2 019.3217.375 90.000 1丙氨酸转移酶（U/L）57.69±10.0315.01±2.7631.779 70.000 1白蛋白（g/L）21.29±2.7342.65±5.5726.673 00.000 1

3 讨论

肝硬化疾病于临床上比较常见，在40～50岁人群中，其发病率较高，且在发病患者中，男性患者要多于女性患者，这与男性患者的不良生活习惯以及生活压力较大等因素有关[3]。目前，CT、X线、血常规、内镜检查等检验方法均为临床诊断肝硬化疾病的常用方法。以上检查方法中，具有较强的针对性，但是有些检查方法会对患者的机体造成损伤，并且有许多因素会影响诊断结果，因此临床应用受限[4]。本文研究中，主要对选取的60例肝硬化患者以及60例健康者进行生化检验项目检查，取得了较为满意的结果。

生化检验项目于诊断肝硬化疾病的应用价值中，体现于肝细胞及肝功能特性上。于白蛋白、胆碱酯酶合成中，肝细胞起到重要作用。当患者的肝细胞发生病变，则会影响机体内蛋白质的合成，进而降低胆碱酯酶和白蛋白水平。所以，胆碱酯酶和白蛋白水平的降低，可作为临床判断肝功能受损的检验标准。本文研究中，实验组患者胆碱酯酶水平为（2 382.18±785.04）U/L、白蛋白水平为（21.29±2.73）g/L，均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），与刘文金等[5]学者研究结果相符。

患者机体其肝细胞受损时，其体内谷草转氨酶、丙氨酸转移酶活性会大大降低，且因肝坏死因素的影响，会引发谷草转氨酶和丙氨酸转移酶渗入血液中，进而致使血液内酶含量升高。随着机体肝细胞受损程度加重，酶水平于血液中将逐渐上升[6]。酶含量变化情况是检测肝细胞受损程度较为敏感的指标。于本文研究中，实验组患者其谷草转氨酶水平为（96.36±13.67）U/L、碱性磷酸酶水平为（181.22±23.56）U/L、丙氨酸转移酶水平为（57.69±10.03）U/L,均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

人体肝脏具有代谢功能，同时也具备胆分泌功能[7]。机体肝细胞一旦出现受损情况，对红细胞降解，形成有机复合物起到促进作用，有机复合物即胆红素[8-9]。胆红素的升高同样可作为检测肝病变的敏感指标。于本文研究中，实验组患者其总胆红素水平为（97.17±7.39）umol/L、直接胆红素水平为（37.22±9.17）umol/L，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，诊断肝硬化疾病中应用生化检验项目进行检测，其临床诊断效果良好，有助于提高其诊断准确性，值得广泛应用。