洛浦县艾滋病检测分析情况及防控现状

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摘要 目的：探讨洛浦县艾滋病检测分析情况及防控现状。方法：收集洛浦县疾病预防控制中心1997-2017年确诊的艾滋病患者的数据资料进行分析。结果：1997-2017年洛浦县累计报告艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病患者共计329例，其中死亡58例，存活271例（其中艾滋病患者43例），传播途径以性传播为主91.1%（247/271），其中异性传播92.5%（249/271），同性传播0.7%（2/271），静脉吸毒传播209%（8/271），母婴传播4.4%（12/271）。累计报告中男162例，女167例，已死亡58例。结论：艾滋病在洛浦县流行疫情形势严峻，必须加强政府领导与立法，加大宣传力度和广度，加强监测机构建设、专业人员培训和对公共场所从业人员的监测，对高危人群进行重点监测。

关键词 艾滋病;病情监测;预防控制

洛浦县位于新疆维吾尔自治区西南部洛浦县辖区9个乡镇，209村12个社区和1个流动人口管理办。306187人中常住人口299645人，暂住人口6542人，总面积14287平方公里，居住有维吾尔族、汉族等民族，其中维吾尔族98.3%，汉族1.6%。近年来，艾滋病病例不断增加，现对1997-2017年洛浦县疾病预防控制中心艾滋病检测情况与HIV感染者资料进行分析，为了解洛浦县艾滋病病毒（HIV）检测情况和艾滋病流行及防控现状，提供科学依据和对策。

资料与方法

收集洛浦縣艾滋病确诊实验室、筛查中心实验室确诊并报告的1997-2017年艾滋病毒（HIV）感染者和艾滋病患者（AIDS） 329例。

分析方法：汇总资料中洛浦县所有AIDS和HIV感染者的资料，并对艾滋病的时间分布、地区、人群特征及主要的传播途径等信息进行统计学分析。采用Excel建立数据库进行分析，用描述流行病学方法，分析HIV感染者及艾滋病患者疫情的情况。

结果

艾滋病疫情概况：洛浦县1997年5月报告首例艾滋病病毒者，截止到2017年10月累计报告329例，其中男162例，女167例;存活艾滋病病毒感染者和患者271例，艾滋病患者43例，已死亡58例;儿童男孩16例，女孩14例，年龄18个月～15岁。

时间分布：艾滋病疫情自1997年发现首例本地HIV感染者以来，疫情呈逐年上升趋势。近7年来本地户籍病例快速增加，7年共增病例329例，2017年1-10月共报告洛浦县新增51例（外地报告1例），其中感染者51例，报告死亡0。

地区分布：艾滋病患病呈地区分布不均匀趋势，各乡镇均有病例报告，较大的恰尔巴格乡、布亚乡，洛浦镇，多鲁乡较多，为167例，占总病例数的61.62%。其中各乡镇感染病例情况：恰尔巴格乡50例（儿童2例）、布亚乡36例（儿童1例），洛浦镇30例（儿童2例），多鲁乡37例（儿童2例），县城29例，杭桂乡24例，山普鲁镇27例（儿童2例），纳瓦乡16例（儿童3例），拜什托格拉克乡7例。

人群分布：艾滋病既往感染者已集中进人发病期，发病率和死亡率增加。感染者年龄18个月～70岁329例。青壮年是受艾滋病病毒感染的主要人群，年龄主要分布为21～45岁（91.2%）。感染患者中，文化层次以低等教育水平为主（91.10%）。与此同时，艾滋病由高危人群向一般人群扩散，且有进一步蔓延的危险。造成艾滋病快速传播的主要因素是人口流动，因此，对于洛浦县流动人口中艾滋病患者不可忽视[1]。

艾滋病疫情主要感染途径：性接触传播是主要的传播途径。1997-2017年累计329例中91.10%通过性接触传播，注射传播5.6%，母婴传播4.4%，同性传播0.7%，传播途径不详4例。2017年新增病例中经性接触传播的感染51例，占新报告病例的100%。可见，性传播病例数已经远远超出以往经注射吸毒传播的病例数，性传播已经成为艾滋病首要传播的危险途径。

2011-2017年洛浦县艾滋病患病情况和监测情况，见表1。

讨论

洛浦县于1997年发现首例艾滋病患者以来至2017年，HIV感染者及艾滋病患者报告病例逐年上升。艾滋病不仅是一个公共卫生问题，也是一个严重的社会问题。且洛浦县HIV感染者及艾滋病患者广泛分布于各个年龄段及不同职业人群，以性传播为最主要传染途径，青壮年和流动人群目前是受艾滋病病毒感染的主要人群。但通过2017年10月对洛浦县居民调查统计发现，城镇居民对于艾滋病相关知识的知晓率88%，而农村居民仅86%，应进一步加强全民防范意识尤其应加大青壮年与经常外出务工的流动人口及家人的宣传教育。同时，如何及时发现传染源、阻断艾滋病广泛传播、对感染者实施有效的治疗是对艾滋病流行区域的重点预防措施。

各级医疗机构加大门诊艾滋病、梅毒的筛查力度，2017年10月份洛浦县HIV/AIDS疫情报告质量确诊率达到100%，各级民营医疗机构也应效仿做好门诊艾滋病、梅毒筛查力度，提高艾滋病筛查相关工作。

防控对策：自愿咨询检测工作，HIV感染者及艾滋病患者主要来源于检查咨询或其他就诊医疗地，同时检测比例也呈逐年增加趋势，所以加强艾滋病筛查及自愿咨询检测工作成为防艾工作重点[2]由于感染艾滋病患者来自社会的歧视、家族和家庭压力等其他原因，不愿把自己的病情如实告知配偶或性伴，因此要采取积极有效措施鼓励感染者第一时间如实将感染艾滋病毒的事实告知配偶或性伴，并积极采取咨询检测[3]。同时也要加强对吸毒者、有注射吸烟史、暗娼、男男性行为、检查拘留所羁押、洛浦县看守所高危人群的检查，进行HIV抗体检测、梅毒检测。加强可疑性病复查工作：各医疗机构及妇幼保健站转介可疑性病复查检测出HIV或者梅毒等可疑血样，对全部疑似病例进行确诊，对防止艾滋病的广泛流行具有重要意义。

加强宣传与感染者及患者随访：防治艾滋病在人群中传播重点是预防，开展健康教育及行为干预是最好的预防措施。结合洛浦县实际情况开展针对性的宣传教育工作，尤其对经济相对落后地区以多种方法和形式开展依从性教育活动。为了保证艾滋病的防治能够宣传到位，需要在显眼地方设置艾滋病知识宣传栏，并提高居民预防艾滋病能力。依据国家艾滋病综合信息系统提供的信息[4]，对符合随访的对象进行了跟踪，随访志愿者鼓励没有被随访的患者和感染者主动接受随访，并检测CD4比例情况。

抗病毒治疗工作：HIV感染早期治疗十分重要，通过治疗可以减缓免疫功能的衰减。由于艾滋病患者患卡氏肺囊虫肺炎、结核、细菌性肺炎的概率增加，因此早期预防也显得极为重要。对艾滋病患者要采取积极有效的持续抗病毒治疗措施。

参考文献

[1]李丽娟，唐涵凌，杨鸿帆.彭州市1998-2009年艾滋病疫情分析[J].中国预防医学杂志，2011，12（6）：513-514.

[2]中国疾病预防控制中心，性病艾滋病预防控制中心，性病控制中心.2013年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J].中国艾滋病性病，2014，20（2）：75.

[3]中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计报告[J].中国艾滋病性病，2012，18（1）：1-5.

[4]许锐恒，林鹏.预防艾滋病，减少危害势在必行[J].华南预防医学，2002，28（1）：5-6.