对接受结肠癌根治术的患者进行无缝隙护理的效果研究

岳晓菊

（邛崃市中医医院手术室，四川 邛崃 611530）

目前，临床上对结肠癌患者主要是进行结肠癌根治术。相关的研究表明，接受外科手术会对患者的心理及生理状态产生强烈的应激源性刺激，使其出现焦虑、抑郁等不良情绪，增加其紧张感，进而可导致其血压、心率、呼吸频率等生命体征出现较大的波动，影响其麻醉和手术的效果[1-2]。无缝隙护理是一种一站到底式的护理服务模式，即在患者入院后便采取一系列连续性的护理措施对其进行护理[3]。本次研究主要探讨对接受结肠癌根治术的结肠癌患者进行无缝隙护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年6月至12月期间在邛崃市中医医院进行结肠癌根治术的80例结肠癌患者。将这80例患者平均分为A组和B组。本次研究对象的排除标准是[3]：1）合并有心脏病的患者。2）合并有精神疾病的患者。3）无法接受手术治疗的患者。在A组患者中，有男37例，女3例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（45.7±10.3）岁；其中早期结肠癌患者有12例，中期结肠癌患者有26例，中晚期结肠癌患者有2例。在B组患者中，有男35例，女5例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（45.1±9.5）岁；其中早期结肠癌患者有10例，中期结肠癌患者有27例，中晚期结肠癌患者有3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行结肠癌根治术及常规护理。对患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行术前准备。告知患者在术前要禁食禁水，并对其进行灌肠。2）对患者进行术后疼痛护理。3）对患者进行术后饮食指导。4）对患者进行引流管的护理。在此基础上，对B组患者进行无缝隙护理，方法是：1）对患者进行术前护理。⑴在接到门诊收治患者的电话后，立即安排护理人员到门诊迎接患者。在接到患者后，护理人员要热情、主动地向其介绍医疗环境，并将其送到病房，然后协助患者或患者家属办理住院手续等。⑵在对患者进行术前访视时，护理人员要积极地与其进行沟通，了解其病情、病史、家族病史、过敏史等基本情况。⑶了解患者的心理状态，并对其性格、是否存在不良心理倾向等进行评估，再根据评估的结果为其制定个性化的心理护理方案。⑷为患者详细讲解进行手术治疗的重要性、手术方案、手术流程等相关的知识，并告知其手术医师的技术精湛、手术仪器先进，并向其列举以往接受手术治疗成功的病例，以消除其焦虑、抑郁等不良情绪，缓解其对手术治疗的紧张感。⑸告知患者在接受手术时，需保管好假牙、饰品及贵重物品等。2）对患者进行术中护理。⑴在患者进入手术室后，仔细核对其基本信息，并仔细检查其需要进行手术的部位，再次检查其是否将假牙、饰品等物品取下。⑵为患者建立静脉通道，并密切观察其输液的情况。⑶密切观察患者的意识状态与生命体征。⑷护理人员要协助手术医师充分暴露患者的手术区域，在术中积极地配合手术医师的手术操作。预先判断手术医师进行下一步手术操作需用的手术器械，并提前准备，以便及时为其传递手术器械。3）对患者进行术后护理。⑴在将患者转入病房时，手术室护理人员要与病房护理人员共同核对患者的信息，并在交接记录单上作好记录。⑵在患者清醒后，护理人员要告知其手术非常成功，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。⑶密切观察患者手术切口的情况，并及时为其更换敷料。⑷对患者进行术后疼痛护理。①护理人员可采用播放音乐或电视节目等方式转移患者的注意力，以减轻其疼痛感。②护理人员要对患者进行有针对性的心理疏导，让其想象在身体恢复后的健康生活，以提高其疼痛的阈值。⑸对患者进行预防并发症的护理。①遵医嘱为患者预见性使用抗生素进行治疗，以免其发生术后感染。②鼓励患者尽早下床活动，以促进其肠蠕动，避免其发生肠粘连。⑹对患者进行基础护理。①保持患者病房内的干净、整洁。②主动了解患者的生活安排，并尽量为其提供帮助（如帮助其订餐、为其提供微波炉加热食物等）。③在患者到病房外进行诊疗时，对其进行全程陪护。④对接受化疗的患者详细讲解可能发生的并发症及应对方法，以减轻其恐惧、焦虑等不良情绪。

1.3 观察指标[4]

观察两组患者焦虑及抑郁症状的评分、各项生命体征指标及其对护理的满意率。1）SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）的得分越高表示患者焦虑和抑郁的症状越严重。2）生命体征指标包括收缩压的水平、舒张压的水平、心率和呼吸频率等。3）患者对护理的满意度的评估标准是：⑴非常满意：评分为80～100分。⑵比较满意：评分为60～79分。⑶略不满意：评分为40～59分。⑷不满意：评分在40分以下。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用Mann-Whitney U秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS的评分和SDS评分的比较

护理后，与A组患者相比，B组患者SAS的评分和SDS的评分均更低，P＜0.01。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者SAS的评分和SDS评分的比较（分，±s ）

表1 进行护理前后两组患者SAS的评分和SDS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 SAS的评分 t值 P值 SDS的评分 t值 P值护理前 护理后 护理前 护理后A组 40 67.53±6.82 46.32±7.45 13.281 ＜0.01 66.34±6.71 49.53±6.67 12.102 ＜0.01 B组 40 67.29±6.78 37.56±6.01 20.753 ＜0.01 66.14±6.86 40.38±6.30 17.492 ＜0.01 t值 0.158 5.788 0.132 6.828 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组患者各项生命体征指标的比较

护理后，与A组患者相比，B组患者收缩压的水平、舒张压的水平、心率和呼吸频率均更低，P＜0.01。详见表2。

表2 进行护理前后两组患者生命体征指标的比较（±s ）

表2 进行护理前后两组患者生命体征指标的比较（±s ）

注：**与同组护理前相比，P＜0.01；##与A组相比，P＜0.01。

A组（n=40）护理前 护理后 护理前 护理后收缩压的水平（mmHg） 69.22±2.26 72.71±1.37**## 69.30±2.22 74.97±2.41**舒张压的水平（mmHg） 110.52±9.53 117.66±9.94**## 110.37±9.49 122.09±9.78**心率（次/min） 74.10±4.32 78.55±4.63**## 74.21±4.45 82.46±4.71**呼吸频率（次/min） 20.14±1.67 23.47±1.79**## 20.07±1.44 25.78±1.58**组别 B组（n=40）

2.3 两组患者对护理满意率的比较

护理后，与A组患者相比，B组患者对护理服务的总满意率更高，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理满意率的比较

3 讨论

外科手术泛指医师利用医疗器械对患者的病变部位进行切开、处理与缝合的过程，是目前临床上重要的医疗技术之一。外科手术操作属于侵入性操作，会对患者的生理及心理产生较为强烈的刺激，使其在接受手术前出现强烈的恐惧感与紧张感，造成其血压的水平与心率出现较大的波动，进而影响其麻醉的效果和手术的效果。有研究表明，多数患者在接受手术前会出现严重的焦虑及抑郁状态，其往往因担心自身的疾病不能被治愈或质疑医护人员的医疗行为而出现排斥治疗的情况[5-7]。翁泽华[8]的研究表明，对接受手术治疗的患者进行无缝隙护理可及时查找与改进护理工作的漏洞，进而有效地提高护理服务的质量。