全程情志护理在对类风湿关节炎患者实施护理中的应用价值

赵金花

（甘肃省金塔县中医医院，甘肃 金塔 735300）

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主要临床表现的慢性系统性疾病。该病的发病原因至今尚未明确。该病患者进行血清类风湿因子检测的结果多呈阳性。类风湿关节炎具有对称性、侵袭性的特点，可使患者的关节出现畸形，可导致其丧失生活自理能力，严重影响其生活质量[1-2]。为了减轻患者的痛苦，促使其早日康复，在对其进行治疗期间应对其实施有效的护理。本次研究主要探讨全程情志护理在对类风湿关节炎患者实施护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年11月期间甘肃省金塔县中医医院收治的120例类风湿关节炎患者。将这些患者平均分为研究组和对照组。在研究组患者中，有男性患者38例，女性患者22例；其年龄为31～73岁，平均年龄为（49.24±10.73）岁；其病程为6个月～22年，平均病程为(10.29±3.31)年。在对照组患者中，有男性患者37例，女性患者23例；其年龄为30～74岁，平均年龄为（49.02±11.81）岁；其病程为5个月～22年，平均病程为(10.39±3.27)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究对象的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于类风湿关节炎的诊断标准；2）其不存在严重的心脑血管疾病；3）其及家属均对本次研究的内容知情。本次研究对象的排除标准是：1）其存在语言障碍；2）其伴有精神疾病或既往存在精神病史；3）其具有酒精依赖症或药物依赖症。

1.2 护理方法

这些患者入院后，根据其病情的中医辨证分型为其使用相应的中药进行治疗。对于中医辨证分型为风寒湿痹阻型的类风湿关节炎患者，为其使用羌活胜湿汤进行治疗。羌活胜湿汤的药物组成是：羌活、独活各6 g，藁本、防风、甘草(炙)各3 g，蔓荆子2 g，川芎1.5 g。对于中医辨证分型为湿热痹阻型的类风湿关节炎患者，为其使用白虎桂枝汤进行治疗。该方的药物组成是：石膏500 g，知母180 g，桂枝(去皮)90 g，甘草(炙)、粳米各60 g。对于中医辨证分型为瘀血阻络型的类风湿关节炎患者，为其使用桃红饮方进行治疗。该方的药物组成是桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙各9 g。对对照组患者进行健康教育、用药指导、生活照护等常规护理。在此基础上，对研究组患者进行全程情志护理。进行全程情志护理的方法是：1）在患者入院时，护理人员为其介绍医院的环境、相关制度、注意事项及医生的资质，评估其心理状况及情绪状态，认真地倾听患者的诉说，与其建立融洽的护患关系。护理人员为患者讲解所患疾病的发病原因、治疗方法及进行康复训练的方法，使其能够主动接受治疗。同时，护理人员给予患者更多的理解和关心，告知其所患疾病具有反复性和周期性，告知其只有放松心情才能加快其康复的进程。护理人员让病情较为稳定的患者现身说法，以提高其他患者对治疗的信心。对于病情较为严重的患者，护理人员应耐心地为其讲解与所患疾病相关的知识，使用安慰性的语言疏导其不良情绪，以缓解其负面情绪，引导其回忆过去快乐的事情，以使其处于情调志悦的状态。为不认真执行医嘱的患者讲解其所患疾病若进一步发展可能带来的后果，告知其所患疾病具有顽固性、复杂性、长期性等特点，使其重视自身的病情，积极地配合医护人员的工作。2）在患者入院的10 d后，护理人员评估其临床症状的改善情况，用诚恳的态度疏导患者的情绪，使其情绪保持稳定，通过 “顺情解郁”的方式指导患者进行自我开导。护理人员采用“说理开导”的方法为患者讲解不良情绪对其病情康复的影响。最后，护理人员使用“移情易性”的方法帮助其转移注意力，以缓解疾病给其带来的痛苦。引导患者家属积极配合对患者的治疗和护理，告知患者家属亲人的陪伴是对患者最好的情感支持，可以稳定患者的情绪，从而使患者树立战胜疾病的信心。3）患者出院后，护理人员每隔2周对其进行1次电话随访。在随访期间了解患者是否出现关节疼痛的症状，叮嘱其要按时服药，要注意养成良好的生活习惯及饮食习惯。护理人员根据患者的情志状况评估其对疾病进行自我管理的能力，针对其病情指导其保持一颗平常心，避免情志波动而导致其病情复发。

1.3 对护理效果的评定标准

1）在护理前后，分别观察两组患者的心理状态，使用焦虑自评量表（SAS）对其焦虑的情绪进行评分。该量表的总分为100分。得分越高，表示患者焦虑的情绪越严重。2）使用我院自制的护理满意度评分表评定两组患者对护理的满意度。得分≥90分，表示患者对护理满意；得分为60～89分，表示患者对护理一般满意；得分≤59分，表示患者对护理不满意。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受护理前，两组患者SAS的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，研究组患者SAS的评分低于对照组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者在接受护理前后其SAS评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者在接受护理前后其SAS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 护理前 护理后对照组 60 63.38±7.61 56.94±5.17研究组 60 63.12±7.13 49.38±7.51 t值 0.193 6.423 P值 0.847 0.000

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

类风湿关节炎是一种发病率和致残率均较高的全身免疫性疾病。该病患者全身多个关节可出现慢性炎症反应[3]。目前，临床上治疗类风湿关节炎的药物多会引起患者的肝肾功能受损。因此，在本次研究中，对研究组患者在进行常规治疗及常规护理的基础上，对其实施全程情志护理。在对类风湿关节炎患者进行情志护理期间，护理人员通过语言、动作、态度来影响和改善其情绪，以消除其顾虑，从而促使其建立战胜疾病的信心。研究发现，对类风湿关节炎患者实施全程情志护理，可有效地减轻其不良情绪、行为及躯体症状，使其以开朗乐观的心态接受治疗[4]。

本次研究的结果证实，对类风湿关节炎患者实施全程情志护理的效果较为理想。