47例犬腹腔积液实验室诊断与分析

李小虎

（甘肃省灵台县畜牧兽医局星火畜牧兽医工作站，平凉 744411）

0 引言

犬的腹腔积液在临床上十分常见，多发于老齡犬，该病可能由多种疾病引发，而准确诊断腹腔积液的来源及病因，一直是兽医临床上面临的难题。该次调查共统计了47例犬的腹腔积液病例，总结了该病的诊断方法并对其病因进行了分类讨论。

1 材料与方法

1.1 临床病例

2015年11月—2017年11月，在山东牧院动物医院接诊犬的腹腔积液病例共计47例，其中公犬26只，母犬21只，发病年龄区间为4～13岁。47例病例中，本地犬10只，杂交犬23只，纯种犬14只。

1.2 方法

1.2.1 影像诊断

利用影像学（X线片和超声）检查方法，确诊是否为腹腔积液。

1.2.2 实验室诊断

使用折射仪测定积液的比重；采用李凡他试验（又被称为黏蛋白定性试验），判断积液是否为渗出液；使用全自动血细胞分析仪检测5类白细胞的总数和比例以及红细胞总数和压积；利用细胞学检查判断是否为肿瘤病变。

1.2.3 病因分析

根据影像及实验室检测报告对犬腹腔积液的发病原因进行总结性分析。

2 结果与分析

2.1 临床表现与检查

所有病犬的腹围均不同程度增大，耐受力下降，多数病犬的心脏听诊存在不同程度的症状，主要为收缩期杂音、心律失常；多数病犬的呼吸频率上升，部分病犬有咳嗽和轻喘的症状；大部分患犬的体温、排粪以及排尿状态无明显异常，多数病犬的食欲下降[1]。

2.2 影像学检查

拍摄X线片可以对腹腔积液进行初步鉴别诊断，患病动物腹腔内部浆膜细节明显下降，腹腔内的实质性脏器形态难以分辨，而含气体的肠道会因积液显得更加清晰，见图1；超声检查可以对腹腔积液进行进一步诊断，患病动物的腹部可探及大量的无回声液区，见图2。在确认好积液所在位置后，可以选择其中液体量较大的部位，在超声引导下进行腹腔穿刺，如病犬心脏听诊时有心杂音且有运动不耐受的症状，可以针对性进行超声心动检查，对病犬的心脏形态、功能做系统的评估[2]。

图1 腹腔积液X线腹部侧位片

图2 腹腔积液超声检查图像

2.3 实验室检查

2.3.1 性质检查

统计实验室检测的积液的比重、蛋白定量和有核细胞数，可以将积液分为漏出液、改性漏出液和渗出液，详见表1。

表1 患病犬的腹腔积液性质类型比

2.3.2 生化检查

对患病犬进行生化检查，测定的生化指标包括总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TB）、肌酸激酶（CK）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），患病犬初次就诊时的生化指标变化结果对比见表2。

表2 患病犬初次就诊时的生化指标变化结果对比

2.3.3 细胞学检查

在对27例病犬的腹腔积液进行穿刺采集后，在实验室里对其染色、涂片，置于显微镜下观察后，大多数病例视野中的有核细胞成分以单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和间皮细胞为主，少数病例中发现以典型的炎性细胞（中性粒细胞）为主，所有病例中均未发现肿瘤细胞。

3 结论

3.1 犬腹腔积液的诊断方法

通过对腹腔器官、胸腔器官做形态学上的观察，以及对积液的实验室检测，最终确定导致犬发生腹腔积的原发病。

3.2 病因与分类

3.2.1 肝病对犬腹腔积液发病的影响

病犬的生化指标中，主要是蛋白类变化显著，其次是肝指标酶，说明肝脏原发损伤以及继发损伤仍然在犬腹水中占很高的比例[4]。

3.2.2 心脏病对犬腹腔积液发病的影响

在积液性质为漏出液的病例中，结合影像学诊断，证明有24只病犬的病因为各类心脏疾病，多数为退行性瓣膜病与心内膜炎导致的右心肥大、充血性心力衰竭所继发，少数其他类型的心脏病包括1例先天性心房间隔缺损、1例自发性心包积液。数据方面证明，目前心脏病已经成为老年犬腹腔积液最主要的病因。

3.2.3 肿瘤对犬腹腔积液发病的影响

另有7只病犬中占比15%的腹腔积液病由各种类型的腹腔肿瘤导致，其积液性质为漏出液或改性漏出液。即使后期确诊的几例肿瘤病例（肿瘤穿刺和死后解剖），通过积液的细胞学检查，并未在积液中发现肿瘤细胞，说明在这些病例中要通过细胞学涂片的方法检出脱落在积液中的肿瘤细胞比较困难，如果需要确诊，还要进行针对性的肿瘤局部穿刺[5]。