观点

曾小峰：类风湿关节炎需科学应对

中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授表示，在风湿免疫科中，临床上很常见的是类风湿关节炎，该疾病是一种全身系统性的自身免疫病，主要影响部位是关节，由于自身免疫系统受到影响，该疾病还会造成多个脏器损伤，例如肺部、皮肤、心血管等等，甚至部分人群会出现肾脏、眼睛等方面的问题，这些疾病给患者带来的影响往往是致命的。类风湿关节炎高发年龄段在四五十岁，很多人认为该疾病是一种老年病，近年来，随着诊断技术的提高，出现了越来越多早期的年轻患者。现在小到儿童，大到七八十岁的老人都可能诊断出类风湿关节炎，因为我们对疾病的认识及诊断水平提高了，过去不典型的早期疾病表现也会被更早地诊断出来，相应的这一疾病的发病率也提高了，对该疾病要有心理准备，生活规律，保持乐观向上的生活态度，适当运动，合理饮食等。这对疾病的治疗很有帮助。如果发现疾病，就要到正规的医院进行检查、及时治疗，通过药物来控制疾病进展，以免病情加重。

张缪佳：治疗类风湿关节炎重在早诊早治

江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳教授表示，在手术前，医生也需要评估病人的病情，如果在活动期，可以先服用抗风湿药物控制病情的进展，在缓解期做手术比较有利。患者早期治疗非常重要，而患者得到早期治疗的前提是遇到正规的风湿病专科医生，这也是目前需要解决的问题。提倡能够在普通内科医生中进行对于早期类风湿关节炎特征的学习，发现此类患者后可以及时的转送到风湿病专科，这是非常重要的。患者在发病6个月内就能确诊为类风湿关节炎，然后接受正规的治疗，并保持良好的依从性，那么，可以在治疗后三到六个月时通过随访评估患者的治疗效果是否达标，达标后可以继续原方案，如果没有达标就需要改变方案，直至达到治疗目标。

陆舜：肿瘤诊疗逐渐走向一体化管理

上海交通大学附属胸科医院肿瘤科、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授表示，由于肿瘤诊疗的复杂性，必须通过多学科的讨论和介入。例如，肺部结节需要影像学的讨论；涉及到基因改变的情况需要病理科医生的参与；肿瘤患者心理改变大，影响治疗效果，还需要心理学的干预；肿瘤治疗中和治疗后，要进行随访和护理，如何保证患者的营养水平也是一大问题。

王玉平：失眠患者要同时警惕焦虑抑郁

首都医科大学附属宣武医院神经内科主任王玉平表示，失眠患者的主观体验是睡眠问题，例如难以入睡、睡眠质量不好或者睡眠时间不够等；焦虑患者的问题是不安定性，他们会出现担心、恐惧、烦燥、易怒等症状；而抑郁患者工作没有精力、心情不再波动，对任何事情没有兴趣、没有动力。医生在诊断的时候要跟患者仔细聊，询问一下患者处于什么样的情绪状态，和其他人的关系怎么样，这样就很容易判断。

宁光：警惕糖尿病危险因素

中国工程院院士、上海交通大学附属瑞金医院副院长宁光表示，由于高血糖初期症状不明显，糖尿病及糖尿病前期被称为“无声的杀手”，超过三成的中国人患有以糖尿病为代表的代谢综合征。对于糖尿病前期人群，若及时发现，进行早期的干预与生活方式改变，可以逆转血糖异常，能让更多高风险人群回归健康，最终实现糖尿病患病率的降低。此外，值得注意的是，据全国流行病学调查数据显示，我国糖尿病前期患病率高达50.1%。