新医院会计制度下如何加强医院内部控制

一、引言

医院在我国的经济与社会发展中扮演着非常重要的角色，是社会稳定与发展的关键所在，医院的科学管理不仅仅是社会和谐稳定的标志，更是国家向前发展的重要保障。在我国医疗改革不断推进的大背景下，医院之间的竞争越发的激烈，医院的财务部门也承受着巨大的压力，新医院会计制度的颁布对医院的管理提出了更高的要求，与原来传统的会计制度相比，新医院会计制度在很多方面都有所突破，管理内容更全面，方法也更科学，会计流程更合理，因此，要求当下的医院内部控制模式必须由粗放型转向精细化，实现内部控制管理的科学性。内部控制管理在医院的科学管理中扮演着非常重要的角色，在一定程度上促进了医院的进步与发展。医院的经营合规性、资产安全性等都需要内部控制来保障，它是一套职责分明、相互监督制约的管理形式，内部控制的科学开展能够有效提升医院的资金利用率，优化企业的财务管理，最终得到更多的社会效益和经济效益。强化医院的内部控制，一方面可以降低医院工作的失误率，合理的利用医院的各种资源，提高医院对于风险的抵抗能力，另一方面可以提升医院会计信息的准确性，使得医院的经营管理与国家的制度与规则相符合，保证医院资产的安全，杜绝出现责任不清等的弊端，使得医院经营活动能够有序开展。

二、新医院会计制度下医院内部控制存在的问题

1.对医院内部控制缺乏充分的认识

一方面，许多医院的领导者虽然具有很高的医学水平，但是经营管理经验不足，对内部控制缺乏一定的了解，管理者只是充当了内部控制管理的旁观者，把制定内部控制制度，实施内部控制管理看做一种形式，并没有意识到内部控制对于医院发展的重要意义，也没有意识到自身工作对于内部控制效果发挥的关键性，只是一味的把内部控制管理的主要工作推给财务部门，不能调动起医院全体员工的积极性，也没有起到有效的引领和宣传作用，在工作过程中缺乏明确的内部控制目标，有些领导者的管理理念与能力不能跟上医院的发展步伐，在内部控制管理过程中缺乏法律意识和自我监督意识，造成管理决策的失误，使得内部控制效果大打折扣。另一方面，医院的员工对内部控制也缺乏充分的认识，认为内部控制工作是领导者和财务部门的事，与自己无关，在日常工作中，不能严格要求自己，遵守内控规则。

2.医院缺乏健全的内部控制制度

科学的内部控制制度对于医院的内部控制工作非常重要，然而很多医院缺乏严谨明确的内部控制制度，或者虽然制定了一些制度，但是流于形式，缺乏一定的可操作性，无法发挥有效的作用，这就会使得医院内部控制管理的职责划分不明确，奖惩标准不统一，有时还会出现财务信息失真、财务账目混乱等问题，甚至会有医院管理者滥用职权，伪造虚假会计凭证，使得医院资金流失的现象频发。

3.医院缺乏完善的内部控制管理信息系统

内部控制管理是属于医院整体的，医院的每个部门都承担了内部管理的一部分职责，但是这会在一定程度上让医院的管理效率降低、管理结构复杂化，如果医院的内控管理信息系统不够完善，就无法实现各个部门的协同管理，信息流通也不够顺畅，医院领导者无法及时了解医院的运营状况，进而无法开展监督工作，内部控制管理信息系统不完善也会使得管理层制定的经营决策缺乏有力的依据，不利于医院的持续发展。

4.医院内部控制管理的监督机制还不够健全

医院的内部控制工作是一系列的过程，这一过程必须依靠一定的制度与活动来实现，要想获得良好的管控效果，就必须对其进行有效的监督。但是，由于医院过分重视医疗服务和医疗技术，而对于医院日常工作的监督却不够重视，各个部门与岗位之间缺乏有效的协调，会计信息传达不及时，存在滞后性，影响了监督工作的正常开展，很多监督手段都流于形式，监督流程也成了摆设，没有得到很好的执行，使得监督功能无法发挥。有些小医院为降低成本甚至不设置审计机构，由财务部门代理这部分职责，缺乏专业的审计工作者，内部控制监督工作的独立性与权威性大大降低，不能有效规避医院的经营风险。

5.医院内部控制体系还需进一步完善

医院的内部控制过程是系统化的，贯穿于医院运营管理的全过程，很多医院并没有根据自身的实际情况，制定适合医院发展的内部控制管理体系，例如，很多医院的预算管理工作还需加强，在制定预算编制时，存在随意性与盲目性，在编制之前，没有做充分的调查，编制周期也过短，使得内部控制预算编制缺乏科学基础，流于形式，预算执行过程也缺乏一定的控制，执行绩效大打折扣，出现了预算编制与实际运营不相符合的现象，内部控制管理效率降低。还有些医院的会计科目设置不够科学合理，许多科目与新医院会计制度的要求不一致，存在专项科目缺失的问题，降低了会计信息的准确性，对医院的固定资产核算不够精确，造成了资源的浪费，影响了医院健康运营。

三、新医院会计制度下加强医院内部控制的相关措施

1.有效提升对医院内部控制的认识

提升对医院内部控制的认识是新医院会计制度下加强医院内部控制的首要步骤。首先，医院领导者是内部控制制度与规范实施的重要推动者，要把内部控制渗透到管理者的管理全过程，强化他们的内控意识，医院领导者要积极完善内部控制相关流程，重视经营管理的每一个环节，亲自参与内控过程，明确自身责任，按照内控规章办事，及时发现问题并进行有效处理，在内部控制活动上发挥引领作用，进一步实现内部控制管理长效机制。其次，要将内部控制管理融入到企业文化中，提升至企业战略层面，鼓励财务负责人积极参与到医院决策中，不断更新经营管理理念，进一步落实内部控制责任人，明确内控目标与责权分配。最后要调动全体医院工作者参与内部控制的积极性，在实际工作中，时刻提醒自己要遵守医院的内部控制管理规定，鼓励内控意识强的工作者，对其进行物质激励，在全医院形成积极的内部控制氛围，进而促进医院内部控制的深入实施。

2.进一步完善医院内部控制制度

首先，在医改的大背景下，医院要顺应形势，紧随时代的发展，与时俱进，不断学习，以遵守会计准则为前提，以充分的前期调研为基础，结合医院会计工作的实际情况，建立健全内部控制管理制度体系和规范，形成成本核算制度、支出审批制度等一系列的制度规则，强化内控制度的合理性与前后的衔接性。其次，要有效划分医院各个岗位的权限和职责，进一步落实岗位责任制，分离医院内部不形容的职务，使得各个岗位之间、员工之间形成相互制约、相互监督的工作网络，提升了医院的风险防范能力。最后，要提升医院内部控制制度的可执行性，根据业务流程特点，把各个科室的业务活动分派到人，具体的岗位有具体的人负责，形成权利制衡和监督约束机制，将制度可视化、流程化，避免出现重复的劳动，提升内部控制管理效率。

3.加强医院内部控制管理监督机制的建设

有效的监督机制是医院内部控制管理得到良好效果的保障。一方面，要实施内部稽核制度，让会计行为更加规范，防范违规行为，进一步加强对内部控制执行情况的考核，及时发现缺陷并进行纠正，充分发挥监察机构和内部审计机构的作用，配备专业的内部审计人员，对医院的经营活动进行全面的监督，并且要实时反馈监控数据，为进一步开展内部控制管理工作提供依据。另一方面，对于一些先进的大型医院，他们的信息化起点高，要充分利用信息技术，让医院管理信息化，将计算机引入到内控监督流程中，提高监督的权威性与客观性，进一步完善医院的业绩评价体系，利用信息技术对医院的业务收支等进行效益分析，提升内部控制工作的监督效率，进而增强医院规避风险的能力。

4.建立健全医院内部控制体系

首先，医院要重视预算管理工作，以新医院会计制度为基础，健全预算管理机制，构建专门的预算管理部门，强化预算工作者的责任意识，对预算的编制与执行进行有效的监管，使得预算编制与实际执行相一致。其次，在内部控制的执行过程中，要科学设置会计科目，提升财务工作者综合素质，优化财务管理流程，实现资源的最优配置，在医院工作者从事相关业务操作的时候，要明确权限与责任，还要进行复核，确保执行过程的科学性。最后，还要做好事后的反馈，对业务进行周期性的核查，设立专门的岗位，形成规范化管控，并将内控结果及时反馈给医院的相关领导，实现医院内部控制体系的科学性。

四、结语

新医院会计制度下加强医院内部控制对于医院获得竞争力、实现持续发展至关重要，应当受到医院全体工作者的重视，因此，医院要从各个层面分析自身在发展中出现的问题，根据医院自身的实际情况不断的进行调整与完善，促使医院获得更好的发展与进步。