以新医改为契机 构建医院多级财务培训体系 夯实管理会计应用基础

韩 昱

（北京老年医院，北京 100095）

2016年末至2017年上半年，国家密集出台了一系列医改新政，深刻影响公立医院（以下简称“医院”）运营管理的方方面面，医院的公益性、盈利性、机制分配及人才使用的合理性等都面临巨大挑战。在这种背景下，医院必须采取新的管理方式来谋求生存和发展，着力解决前进中面临的困难和问题。因此，以管理会计为抓手，强化医院内部管理、激发内生动力势在必行；而在推动管理会计深入应用过程中，构建多级财务培训体系，以培训改变医院各级员工的工作思维方式是第一要务。有了思想转变，才能最终实现从管理会计的视角看问题、做工作，有效降低医院总成本，实现医院人、财、物的集约化管理，从而进一步实现医院公益性和效益性的双赢。基于此，本文将从以下三个方面做详细阐述。

一、管理会计在医院发展中的重要性

管理会计，也称“内部报告会计”，是指为提高单位经济效益，通过一系列专门方法（也称专门工具），利用财务和业务资料，加工、整理后形成的专项报告，满足单位各级管理人员对日常发生的所辖各项经济活动能够进行规划与控制，并帮助决策者做出各种专门决策的一个会计分支。

从定义中可以看出，管理会计是医院财务与业务连接的桥梁。通过运用管理会计，有利于帮助医院理顺不同层级、不同科室、不同业务流程、不同岗位之间的关系，做好各业务系统端口的衔接，实现业务与财务的有序融合，为领导决策、为医院各级工作人员有效管理，提供及时、准确、清晰、全面的信息，从而实现医院人才管理科学化、医疗水平优质化、服务质量优异化、成本管理精细化、收入管理规范化、绩效评价实用化，最终实现医院战略目标。

像兵装集团、京东集团、宝钢集团、广东省人民医院等大型企事业单位，根据各自实际需求，先后引入管理会计工具，推进在单位内部的管理会计体系建设，不仅降低了运行成本，提高了资源使用效率，而且实现了管理会计对单位发展战略的全方位支撑，凸显管理会计在单位内部管理中的引领作用。

二、建体系、抓培训、变思想，夯实管理会计应用基础

（一）必要性

“经验是鱼，思维是渔。”在医院日常工作中，医疗、行政、后勤等科室（部门）职工，往往更多关注业务本身怎么做、何时完、合格否，并没有更多去思考，工作的流程是否兼具科学性与经济性，在流程中是否有冗余动作或减值环节，在提出购置设备需求时是否计算过投入产出比、资金回收期，在申请增加人员时是否想过人力成本与有形收益和无形收益的配比，消耗卫材、药品及其他材料时是否有过最佳节约应用方案等方面的设想。而这些细节的思考和积淀，正是管理会计思维的体现，也是实现医院精细化管理的奠基石。

因此，要想让医院每一名员工都具备前述思想，就必须转变员工的思维方式，不能仅凭经验或是行规来工作。所以，以医院核心价值观为基础，以党建文化为链接，建立起适应各个层面的财务培训体系，采用多种形式的分级、分批培训，将培训结果应用到实际业务中并取得成效，是转变思想的最好方法。

（二）建、抓、变

1.建体系。医院文化承载着医院核心价值观，也是党建文化服务于医院管理与发展的切入点。因此，站在医院发展的角度，结合“新医改”，以医院文化为主线，根据高管人员、中层管理者、普通职工三个不同维度，从业务、财务和信息化等方面着手，选取与工作相对应的管理会计、财务会计及与其关联的业务等内容，通过外聘知名专家授课、实地考察、参加研讨会、自学、论坛讲座、网络学习、外送等多种培训方式，建立起医院立体、多维财务培训体系。经过定期、长期培训，实现医院员工思想上的渐变，逐步养成从管理会计的角度看问题、做工作的思维方式。

2.抓培训。（1）高管人员的培训。高管人员包括医院的院领导和上级单位各部门领导，他们是医院战略的决策者、规章制度的制定者，更多关注医院发展方向、战略目标、发展能力、盈利能力和资金流动性。因此，针对他们的培训，一方面，偏重管理会计中有关决策、规划、总预算、价值管理等内容，以及部分重要的、关系医院发展的国家经济政策；另一方面，还要对其培训一部分基本会计知识。主要受历史因素影响，许多医院高管人员大多由医疗专业技术人才转型至领导岗位，缺乏对财务会计的基本认识，需要补齐这部分短板，方能更好理解管理会计对医院业务、医院发展的重要性。基本会计知识包括：理解会计基本原理和流程，能够读懂资产负债表、收入费用总表和现金流量表三张财务主表；学会分析三张表之间的关系，理解数字背后真实含义以及相互的勾稽关系；能够利用三张主表及部分附表数据，对医院运营状况做出正确评价。对他们的培训，可以是高管授课、高层讲座、专题研讨等多种高层次的培训，最终实现高管人员能够运用财务思维解读医院业务活动，提高日常管理和战略决策的科学性。（2）中层管理者的培训。中层管理者包括医院的中层干部和上级单位各部门专工，是医院运行的纽带，具有双重身份，是医院可持续发展的中流砥柱。他们上连战略，下接执行，是战略转换执行的主要推动者。因此，对他们的培训，既要包括对管理会计的全面了解和财务会计的基本认识，也要有对涉及自身专业、科室和岗位相关联的其他财经知识细化应用，故对他们的财务培训内容相对要宽泛，培训方式也更加灵活。近年来，一部分企事业单位为更好地适应“十三五”新经济发展需求，采取与大学联合办班或外送等方式，将单位中层管理者轮送读MBA，从源头改变“中流砥柱”们的思维方式，助力其向复合型人才发展转变，近而为医院和谐、绿色发展，打造出一支既精通业务、也知晓财务的精英队伍，实现整个管理层财务水平和管理水平的双提高，极大促进了单位的精细化运营管理。（3）普通职工的培训。普通职工是管理会计应用的具体执行者，为他们制定的培训内容要详尽、责任要明确，从思想上考虑到每一个流程应该想到哪些管理动因，技能上知道如何运用哪一种相关管理会计工具，最终通过应用信息系统，生成岗位、科室及上级领导所需要的全部专业信息。对普通职工的培训，可以是聘请知名专家举办专题讲座、到管理会计应用成熟的医院考察学习现有成果及好的经验、举办医院内部管理会计大讲堂等多种有效培训方式，从而实现将管理会计思想灌输到他们的头脑中，自觉在工作中运用管理会计思维想问题、做工作，形成从业务起点开始的降成本、提效益的良性运行机制。

3.变思想。通过对高管人员、中层管理者、普通职工实施多种行之有效的培训方式，能够让医院各级员工知晓管理会计是做什么的，对分管的工作有什么帮助，能将现有业务质量提高到何种水平、创造价值大小，从而拓展医疗业务人员及行政后勤人员的知识领域，拓宽他们的思维边界，成为“新医改”下的“复合型”医疗和行政后勤人才，实现不同业务背景、不同知识背景下的人才整合，从而形成合力，促进医院的综合管理水平不断提升，带动医院的全面发展。

三、括经验、做评价、补短板，耕耘管理会计应用的土壤

近年来，随着管理精细化水平的提升，培训的类别也不断被延展，除前文提到的看得见、摸得着、有组织的有形培训外，作为有形培训的必要补充，无形培训登上培训的舞台。无形培训是指领导、中层管理者在平时工作中对普通职工的指导、培养、批评劝导，以及三者跨层间的交流等。在实际工作中，无形培训对提高管理的作用效果更大，影响更深，成本也更低。因此，要想培训工作产生实效，绝不能忽视无形培训，必须将其纳入培训的整体规划中，实行弹性的管理方式，最终形成医院内部相互交流、切磋，进而相互提高的良好氛围。

“没有规矩，不成方圆。”培训产生实效，配套的考评机制不可或缺，以提高掌握财务知识工作的动力。目前，许多医院的领导干部职工，不重视财务方面的培训和学习，总认为财务培训与己无关，经常让他人代听代训，财务培训起不到根本作用、达不到实际效果。因此，医院可以从两个维度出发，一方面，将出勤与绩效考评挂钩，从外力上促使其必须听，在财务知识沉淀过程中，使其逐步能够体味、理解，转变培训态度；另一方面，将分享财务知识的质量和频率纳入对听课人的考核评价，评价结果不仅用于听课人的绩效评定、职级晋升，还可以与其所在科室的奖励、评奖评优相挂钩，鼓励干部职工表现优秀，创造价值。

通过建立财务培训体系，制定分层培训内容，以多种形式培训各级员工，促使其转变思想，以管理会计的视角看问题、做工作，深耕细作管理会计应用的土壤。其结果是，员工的知识、技能、管理能力不断增强，成为医院质量水平的重要保证，必将提高医院综合竞争力。

四、结语

“实践发展永无止境，解放思想永无止境。”推动管理会计，在医院中的深入应用也永无止境。因此，对单位各级人员的管理会计培训是一个长期、持久、动态发展的事业，需要医院的工作者不断更新思想，增强服务意识和廉政意识，履行好岗位职责，做好业务与财务融合的必修课，带动医院质量、科技、人才、文化等方面的齐头并进，从而实现医院公益性和效益性的双赢。