他舌头为啥歪了

刘玺

去年春天，偶遇久别的老友文强，旧友相见，分外高兴，他非拉着我进饭店不可，盛情之下我俩坐到餐桌上，他点了四个菜、一瓶酒、两盘水饺，畅饮起来。说到身体时，他说：“我身体很好！”说完又喝了一杯啤酒。他身体确实比较壮实，1米70的个头，体重160多斤，稍显肥胖。我看着他下眼睑明显凸出，双眼角膜周边白了一圈（就是俗称的“老年环”），我又让他伸出舌头，发现他的舌尖偏向左侧。我观察完，停了一会儿，对他说：“老弟呀，你还说身体好，你可能已经患上高脂血症、动脉粥样硬化、大脑左侧腔隙性梗塞！”

我刚说到这，他右手一拍大腿说：“咱哥俩早点遇到就好啦，我最近总感觉头有时发晕，昨天去医院看医生，医生让我做核磁共振，花了800多块，最后医生说脑左侧腔梗，我没放在心上。咱哥俩要是提前两天见面，就省下这800元啦……”我打断他的话，郑重地说：“不是这简单的事儿。腔隙性脑梗塞是你身体患重病信号，不能轻视。听医生的吧，采取对应措施，该吃药就吃药。”他有点惊疑不解。

我告诉他，腔隙性脑梗塞简称“腔梗”，是常见的，由持续性高血压、动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。它是以病理诊断命名的，是脑深穿支动脉闭塞引起的脑梗塞病变，血管直径多为100—400微米，坏死脑细胞经巨噬作用后留下的梗塞灶，直径一般为0.2—1.5毫米，多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位，主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊等处。因病灶小只能通过核磁共振才能观察到。

患上腔隙性脑梗塞可有不同的表现：

1.舌尖不在正中位，偏向病侧，是病变最轻者的表现。

2.一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍。

3.一侧面、上下肢无力（轻偏瘫）：纯运动性软偏瘫及其变异型。

4.共济失调性轻偏瘫：一侧下肢无力，走路不稳，可伴感觉障碍。

5.构音不全手笨拙综合征：中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难、手无力、书写笨拙等共济失调。

6.感觉运动性卒中：一侧感觉障碍及轻偏瘫，感觉症状早于运动症状。

7.眼底检查：可见视网膜动脉硬化表现。

诊断腔隙性脑梗塞一般根据：年龄超过50岁，身体超重，平时患有高脂血症、高黏血症、高血压、动脉硬化，又有短暂性脑缺血发作史；有舌尖偏歪、有一侧面和肢体感觉障碍、轻度偏瘫、共济失调等不同症状；脑脊液穿刺检查无异常：颅脑CT和MRI（核磁共振）影像表现缺血性、陈旧性缺血病灶，即可确定诊断。

患上腔隙性脑梗塞是严重的心脑血管病的一个信号，不可掉以轻心，应做到三早：早期预防、早期诊断、早期治疗，只有这样才能做到防患于未然。

腔隙性脑梗塞发病后，除了及时到医院看病，在医生指导下服用降脂药、降压药外，还应查-下血糖值，因为它们都是因血脂高、血黏稠、血流速度变缓慢，血液中的脂质和有型成分沉积在血管内膜上，而导致动脉发生粥样硬化，引发脑梗塞、脑出血（血压过高，突然用力引发）、冠心病、糖尿病（胰腺被梗塞，供血供氧减少，胰腺β细胞分泌胰岛素量降低，葡萄糖不能转化为糖原蓄存）。应同时治疗。

在日常生活中应做到：每天起居有常，早睡早起，避免熬夜，不宜看恐怖电视；保持每天吃300克谷类，三分之一粗粮和杂粮，少吃加鹽食物—方便面、挂面，要适当吃鱼虾25—50克，禽肉25—50克，鸡蛋1个，畜肉25—50克，脱脂奶200毫升，少食或不食含胆固醇高的食物-----肥猪油、肥猪肉、动物内脏、动物脑、松花蛋、咸蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼等；每天摄入一些豆制品；要顿顿吃蔬菜，多吃含钾高的蔬菜—菠菜、芥蓝、空心菜、苋菜等，水果吃2个品种以上为宜；食用油每天要控制在25毫升之内，要用混合油，不吃油炸食品，不喝含糖饮料；每天饮水量保持1800毫升，出汗多可再增加些，要少量多次饮用；要戒烟限酒——吸烟是造成心脑血管病的重要因素，应绝对戒烟，少量饮酒可促进血循环；体育锻炼要根据个体身体条件、兴趣爱好选择项目，如打太极拳、乒乓球、健身操、骑自行车、慢步走等有氧运动。总而言之，要做到“管住嘴、迈开腿、情绪稳定、多喝水”，就可能恢复健康。

文强的个性比较强，对我的讲解半信半疑。平素生活中似乎注意一点了，但大多数时候依然我行我素，作为一般朋友的我也无奈。

今年的一个春日，我正在北海的海滩上观海潮。突然，手机铃响起来，看屏幕是家乡的电活，忙接听，对方说：“您是刘大夫吗？”我忙答：“我是！”对方又急促地说：“我是文强媳妇，他突然得心血管阻塞，医生说给他放支架，他不同意，现在就在手术室门口，他就信着您啦！”我忙说：“快把电话给他！”“刘哥！”“别说其他的，听医生的，快进手术室！”“我听您的啦！”40分钟后，我手机铃声又响了，我接起来，是好友文强，他用洪亮的声音说：“刘哥，我听上次您嘱咐的话好啦！哪能患心梗、上支架呢！”我只说了两句话：“认识到了就好。今后多加注意，从头开始吧！”

编辑/谭明