五运六气禀赋与乳腺癌发病相关性探讨

李丹，黄梅

广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

近年来，乳腺癌发病率明显上升，部分地区乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位，严重危害女性健康[1]。乳腺癌的预防具有重要的临床意义。现代医学尚未完全明确乳腺癌的病因，缺乏有效的预防方法。“运气学说”源自《内经》，它以阴阳五行学说为基础，结合五行生克制化的理论探讨气候变化规律与疾病的关系，是中医“天人相应”思想的重要体现。历代医家不断运用这一理论预测疾病的发生发展和预后，取得了很多成果。但尚未系统将这一理论运用到乳腺癌的防治中，本研究通过探讨五运六气禀赋与乳腺癌发病的相关性，为中医理论全面参与乳腺癌的预防、预测打下基础。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究纳入2002年11月—2015年8月广州中医药大学第一附属医院乳腺科住院的女性乳腺癌患者，共452例。年龄28～84岁，平均(49.17±9.52)岁。

1.2 纳入标准 所有患者均为女性，经病理确诊为乳腺癌并能提供完整准确的出生时间。

1.3 排除标准 病理诊断不明确或不能提供准确出生时间者。

2 研究方法

参照万年历，把收集的452例乳腺癌患者的出生年换算成干支纪年，对乳腺癌患者出生中运、司天、在泉三因素(由于样本量的限制，故仅取这三种因素)与乳腺癌发病进行相关性分析。

3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，服从正态分布数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 研究结果

4.1 乳腺癌患者出生时中运（天干）分布情况 见表1。乳腺癌患者出生年天干的分布服从正态分布。出生时的十天干分布依次是癸＞壬＞丙＞戊＞甲＞丁＞辛＞庚＞乙＞己，分布最多的是癸年(火运不及)、壬年(木运有余)、丙年(水运有余)，分布最少的是己年(土运不及)、乙年(金运不足)。

4.2 乳腺癌患者出生时司天、在泉分布情况 见表2。乳腺癌患者出生时的司天、在泉分布服从正态分布，χ2检验分析显示，χ2=3.773，P=0.583，差异无统计学意义(P＞0.05)。提示乳腺癌的发病与其出生年司天、在泉分布无明显相关性。

表1 乳腺癌患者出生时中运 (天干)分布情况 例

表2 乳腺癌患者出生时司天、在泉分布情况 例

4.3 乳腺癌患者出生中运（天干）-司天-在泉运气模式分布情况 见表3。中运(天干)-司天-在泉运气模式分布呈正态分布，运用χ2检验，P=0.000＜0.01，差异均有统计学意义(P＜0.01)。分析显示，乳腺癌患者出生中运(天干)-司天-在泉运气模式与乳腺癌发病具有明显相关性：丙-少阴君火-阳明燥金、壬-少阴君火-阳明燥金、戊-少阳相火-厥阴风木及庚-太阳寒水-太阴湿土模式与乳腺癌发病呈正相关，出生时运气模式为上述四种模式的乳腺癌患者明显多于其它模式。

5 讨论

人是自然之子，《素问》云：“人以天地之气生，四时之法成”，人体健康的保持、疾病发生与自然息息相关。先天禀赋是决定人类体质特质最重要的影响因素之一，同时，也会影响后天疾病的产生。

“五运六气”是以“天人相应“整体观为指导思想研究气候变化对人体健康和发病影响的一门学说，充分体现了中医“人天地相参”的特点。“五运六气”有中运、司天、在泉等五个层次，影响力最大的是中运、司天、在泉这三个层次。目前已有诸多研究表明疾病的发生与五运六气相关。周岩[2]指出，肺癌患病率与出生日期具有一定的相关性。江家华[3]认为，应用五运六气理论，可以根据相应的气候变化情况，推测可能会对相应脏腑功能造成影响并在临床上表现出来的症状，从而有助于防治疾病。陆佳等[4]收集了354例2014年南京中医药大学无锡附属医院急诊留观患者，分析2014年五运六气的特点，发现五运六气的变化会影响不同病种的发病率。

表3 乳腺癌患者出生中运 (天干)-司天-在泉运气模式分布情况 例

中医学认为，乳腺癌的发生与肝脾肾三脏功能失调有密切的关系：女子以肝为先天，肝藏血；脾胃为气血生化之源、脾主运化；肾为先天之本，肾主藏精。肝失疏泄、脾虚失运，肝肾亏虚，冲任失调可导致气、血、水湿的运化障碍，气痰瘀毒等病理产物聚于乳络形成乳腺癌[5]。

女性五运六气的先天禀赋是否与乳腺癌的发生相关？其是如何影响肝脾肾等脏腑的功能从而导致乳腺癌的发生？对此，本研究做了很有意义的探讨。本研究的结果显示，女性五运六气的先天禀赋与后天乳腺癌的发生存在一定的相关性：乳腺癌患者更多发生在癸年、壬年、丙年：癸年为火运不及，胜气为水，复气为土；壬年为木运有余；丙年为水运有余。由此可见，在木运及水运过旺的年份出生的女性乳腺癌发生的可能性比其它年份更高。肝属木、肾属水，水木之气过旺导致肝肾功能失调，气血运行不畅，最终有可能引起乳腺癌发生。从对中运-司天-在泉的模式与乳腺癌发生相关性的分析我们可以看出：丙-少阴君火-阳明燥金、壬-少阴君火-阳明燥金、戊-少阳相火-厥阴风木及庚-太阳寒水-太阴湿土模式与乳腺癌发病呈正相关，出生时运气模式为上述四种模式的乳腺癌患者明显多于其它模式，从运气相合的角度看，这四个模式两个属于小逆，一个属于天刑，一个属于小逆。提示乳腺癌的形成源于禀赋中水火同盛，水火交争、金木交争或土郁木争，从而导致肝脾肾等脏腑功能失调，气痰瘀等病理产物积于乳络而为病。

本研究由于样本量不足，因此分析限于中运、司天、在泉三个层次。其次，缺乏非乳腺癌人群对照组、未将乳腺癌患者五运六气先天禀赋与后天发病五运六气进行相关分析，这些都有待后续的研究进一步完善。期待能够从运气学说中找到乳腺癌预测的方法，为乳腺癌的有效预防提供新思路新方法。