地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产临床效果对比分析

宣冬梅

(北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300)

0 引言

先兆流产具体是指孕妇妊娠13周前出现阴道出血、下腹部疼痛等症状，属于妇科常见病，其发病率占妊娠疾病的10%-18%，如若治疗不及时则会导致流产，继而引发患者不育、异位妊娠等严重后果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取作者所在科室2017年4月至2018年3月收治的先兆流产患者42例，对照组：年龄23-32岁，观察组年龄24-33岁，42例患者基本资料可比性良好。

诊断标准：①患者妊娠＜12周，出现阴道少量出血现象，伴有轻度腰腹疼痛；②胚胎发育情况、子宫大小均与停经时间相符；③经检查，宫口未开孕囊未破；④B超检查可见胎心搏动正常，且宫腔内与妊娠囊之间的三角区以及绒毛膜下血肿无回声区[2]。

1.2 方法

对照组：给予黄体酮胶丸，1粒/次，2次/d，2周为1疗程。

观察组：给予地屈孕酮片，口服40mg，随后将计量调整为10mg/8h；两组均治疗1疗程。

1.3 疗效评定标准

（1）对比临床疗效；根据《妇产科学》诊断标准，经治疗后患者阴道流血、下腹疼痛等临床症状消失，且未见复发，B超检查胚胎原始心血管搏动为显效；患者治疗后上述临床症状明显好转，B超检查显示胚胎存活，且阴道流血等症状1个月内未见复发为有效；经治疗后患者上述临床无明显好转，最后不得不结束妊娠为无效[3]。

（2）对比治疗前后P、hCG、E2水平。

（3）对比保胎成功率和临床症状消失时间。

1.4 统计学分析

此次研究以SPSS 23.0计算，治疗前后P、hCG、E2水平、临床症状消失时间为计量资料用t值检验以 表示，治疗疗效和保胎成功率为计数资料用值检验以“%”表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗疗效

观察组为95.2%，对照组为90.4%，组间对比，无差异显著，P＞0.05，见表1。

表1 治疗疗效对比[n(%)]

2.2 对比治疗前后P、hCG、E2水平

数据显示，观察组P（nmol/L）治疗前、治疗2周、治疗4周后分别为（54.56±19.25）、（74.61±18.65）、（75.81±20.63）；hCG（mIU/mL）治疗前、治疗2周、治疗4周后分别为（3659±1221）、（6589±1567）、（8615±1865）；E2（pg/mL） 治 疗 前、 治 疗 2周、 治 疗 4周 后 分 别 为（311.45±105.45）、（616.45±130.15）、（623.45±141.36）；对照组P（nmol/L）治疗前、治疗2周、治疗4周后分别为（52.45±18.45）、（73.55±17.56）、（74.25±21.45）；hCG（mIU/mL）治疗前、治疗2周、治疗4周后分别为（3589±1254）、（6215±1512）、（8455±1866）；E2（pg/ml）治疗前、治疗2周、治疗4周后分别为（295.56±100.25）、（598.45±112.36）、（609.55±125.66）；两组患者治疗前、治疗2、4周后P、hCG、E2水平无显著差异，P＞0.05，治疗后2组患者P、hCG、E2水平均显著提高。

2.3 对比保胎成功率和临床症状消失时间

观察组保胎成功19例，成功率90.4%，止血时间（3.98±1.35）；症状消失时间为（5.69±1.88）；对照组保胎成功18例，成功率85.7%，止血时间（5.99±2.69）；症状消失时间为（11.36±3.65）；经对比，两组患者保胎成功率差异不显著，P＞0.05，χ2=0.2270；但就症状消失时间和止血时间来说，观察组患者显著优于对照组；在差异显著（P＜0.05），统计学成立的前提下，t1=3.0603，t2=6.3285。

3 讨论

先兆流产具体是指孕妇妊娠13周前出现阴道出血、下腹部疼痛等症状，但是并没有妊娠物排出且宫颈口未开，如若治疗及时或充分休息之后上述临床症状，消失则可以继续妊娠；如若治疗不及时或临床症状较重，则会发展成为难产或完全流产。现代医学研究证明：胎盘功能异常、内分泌紊乱[4-5]、全身系统疾病等因素均会导致孕产妇出现先兆流产现象。相关研究报道：24.0%-67.7%的先兆流产患者均有黄体功能不全等现象。

众所周知，孕酮主要起促进子宫肌蛋白合成的作用，增强子宫细胞应激性，使其处于舒张状态，从而为妊娠提供良好环境；不仅如此，孕酮还能有效促进子宫脱膜、抑制母体免疫反应作用。

黄体酮属于现阶段最常见的补充孕激素药物，由卵巢黄体分泌，在人体内的作用同孕激素是一样的，但是并不对性腺及肾上腺有抑制作用，因此不会造成染色体突变，临床用药具有安全性；黄体酮主要作用是增强绒毛膜活性，促进hCG分泌，提高雌三醇、孕二醇水平[6-7]，保障胎儿正常发育；与此同时黄体酮还可以有效抑制子宫兴奋，减少收缩，从而保障妊娠。

地屈孕酮是一种功能和结构最接近天然孕酮的口服孕激素的药物，与内源性 P的生物活性是一致的，起有效“逆转”孕酮的作用，口服后迅速吸收，生物利用度高，对雌雄激素和肾上腺皮质激素无作用[8]，不仅机制与黄体酮相类似，还可以通过血管重建为胎儿提供充足营养和供血保障。

此次研究证明二类药物治疗疗效并无明显差异，但是就症状缓解时间和出现消失时间来说，地屈孕酮更具优势；经治疗后患者P、hCG、E2水平较治疗前相比明显提高，因此地屈孕酮治疗更加方便。