小儿支原体肺炎护理干预影响

谢远娟

（南京市江宁医院 儿科，江苏 南京 211100）

0 引言

支原体肺炎[1](mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎(primary atypical pneumonia)。小儿支原体肺炎的发病呈上升趋势，在临床上为一种常见疾病[2]。症状有轻有重，多数起病较慢，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，常见发热和咳嗽的症状。体温在37℃-41℃，大部分为39℃左右，有时是低热，甚至不发热，表现多的为咳嗽重，发病初期干咳，随即咳嗽有痰（少数会有血丝）。有的患儿会表现恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹，有的患儿会发生哮喘和呼吸困难。有些严重的患儿会合并胸腔积液、肺不张，或发生纵隔积气及坏死性肺炎等。部分患儿发病较急，表现为呼吸窘迫，有的严重到死亡[3]。

2岁半到12岁的儿童或青少年为多发人群，约占肺炎总数的15%-30%，流行时高达40%-60%。潜伏期2-3周（8-35天）。所以积极有效的治疗手段非常重要，临床上为提高治愈率，减少并发症的发生，常常进行护理干预，即对小儿支原体肺炎患者采取有针对性的药物结合心理指导的护理，在控制治疗后再次复发效果明显，现对本院的100例患儿进行护理干预对比分析，确定护理干预效果，具体分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017年2月至2018年3月收治的小儿支原体肺炎的患者共100例，进行分组，分为两组即治疗组和对照组，每组分别为50例，其中男54例，女46例，治疗组实施个性化药物指导及心理健康指导等综合护理，对照组遵照医嘱实施常规护理手段，即药物治疗。

治疗组患者50例，其中男22例，女28例；年龄在2岁半至12岁。治疗组患者29例，其中男32例，女18例；年龄在2月27天至12岁。分析两组患儿的性别、年龄和患病情况，差异不明显，即P＞0.05，可以进行统计学分析。

1.2 临床诊断

患儿入院时病情急，其中62例患儿有发热、咳嗽、呼吸困难的症状，15例患儿有哭闹、精神不佳的症状，23例患儿经肺部听诊检查表现为呼吸音减弱。患儿入院后立即进行病原学检查及血常规检查，确诊为支原体肺炎。

1.3 治疗方法[4-5]

治疗组和对照组每日将注射用乳糖酸红霉素（美罗药业股份有限公司，0.3 g，国药准字号：H21021679）加入适量的5%葡萄糖注射液中，乳糖酸红霉素的量根据患儿的体重折算，再结合菲得欣（盐酸氨溴索葡萄糖注射液），（石家庄四药有限公司，50 mL，国药准字号：H20040181）进行静脉滴注，儿童根据体重确定给药剂量，用药后密切观察临床症状。对于出现不良反应的病例进行抗过敏治疗，观察疗效。疗程5-7天。同步监测患儿生命体征，对咳嗽症状严重患者进行拍背、吸痰、保暖等治疗。

1.4 心理健康辅导

对照组实施基本药物治疗，而治疗组在其基础上对患儿进行心理疏导并在饮食上进行特殊护理。

（1）心理疏导：由于小儿支原体肺炎发病会出现胸闷，咳嗽等症状，所以大部分患儿由于身体不适都会出现烦躁、哭闹的情绪，所以为使患儿配合治疗，护理人员向患儿讲述关于该病的治疗手段及治疗后的注意事项，来缓解患儿家属的焦虑，从而能更好的安抚患儿，适当的鼓励，使患儿能够放松的接受治疗。

（2）饮食控制：对于患者保持室内空气流通非常重要，温度要适宜。患者应当卧床休息；饮食宜清淡、温补以扶助正气，禁煎炸、鱼腥及辛辣等刺激性食物，不要吃鱼及肉、过于油腻的食物；不宜吃甘温的水果，如桃、杏等，会助于生痰。鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用拍背、雾化吸入，必要时可以选取创伤程度较小的技术手段实施吸痰处理。

（3）治疗后注意事项[6-8]：治疗后进行必要的体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力。饮食上应当清淡，避免油腻，并且患病期间不宜到公共场所，防止再次感染和传染其他儿童。尤其在冬天外出时，应当给孩子佩戴口罩，因为冷空气会刺激呼吸道，加重病情。

1.5 护理效果

治疗组实施药物指导及心理健康指导的护理手段，对照组实施常规护理手段，统计分析两组在治疗后的病例数，并发症发生的病例数，并计算治愈率和并发症的发生率，比较两组的护理效果。

1.6 统计学分析

采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学处理，计算治愈和并发症例数（n）及其发生率（%），结果显示P＜0.05，存在明显差异。

2 结果

两组比较治疗组的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），存在明显差异,见表1。

表1 两组患者经护理后的并发症发生率比较（n，%）

结果表明，使用乳糖酸红霉素对于治疗小儿支原体肺炎的治疗，效果明显。用药过程中应注意给足疗程，以将病原体清除彻底，防止病情反复。治疗组并发症发生率为2.0%，对照组并发症发生率为8.0%。

3 讨论

对于小儿支原体肺炎患者，尤其持续高热患儿，应当及时采取针对性的治疗方法[9-10]。哮喘多数会反复发作，所以在临床常规治疗的同时，积极有效的护理措施也是非常重要的。对小儿支原体肺炎患者进行心理辅导，讲述该疾病的相关知识。使其远离支原体肺炎诱发因素。通过指导患者及家属如何预防交叉感染等措施，正确运用，从而减少了再次感染即并发症的发生[11]。

儿童支原体肺炎有时发病较急、病情较为严重，由于临床症状及体征不明显，加之患儿很难清楚的描述自身感受，医生就很难准确的判断病情的严重程度，对临床诊断治疗工作造成困扰，加之儿童生病后的烦躁情绪以及不配合治疗的影响，大大降低了肺炎的治愈率，延长了病程。因此，对于小儿支原体肺炎患者的护理在治疗后都很重要，针对100例患儿的临床治疗效果进行回顾性分析，患儿入院时高热持续7天以上者9例，高热持续3天至7天的患儿6例。从发病季节来看，冬春季节为儿童肺炎的高发季节，应当预防并控制好儿童的饮食[12]。在常规护理手段的基础上增加心理健康指导等护理干预，对患者做好心理和饮食护理工作，以降低患者的并发症的发生，为患儿及早的脱离病痛，起到至关重要的作用。根据以上研究对比分析，因此，护理干预值得在临床大力推广。