腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

王海婷

(德州市人民医院开发区 四病区，山东 德州 253000)

0 引言

在患者进行腹部手术之后，通常容易导致患者出现黏连性肠梗阻，这种情况在临床上是腹部手术以后长点的一种并发症。病情会导致患者存在全身性的生理紊乱，导致患者出现肠管等相关功能性的改变[1]。因为考虑腹部手术是腹部疾病治疗的常规治疗方案，所以手术以后不可避免的会导致患者出现肠管黏连的情况，由此也提示我们临床上应该对此症状进行重视。本研究主要分析对于腹部手术以后黏连性肠梗阻患者，在进行护理的时候应用综合护理所取得的效果，现将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中选择的研究对象均为我院收治的腹部手术以后出现黏连性肠梗阻的患者，本研究的调查时间为2017年1月到2018年7月，选择在此期间我院收治78例患者随机分为常规护理组和综合护理组，平均每组患者均为39例。常规护理组当中男20例，女19例；患者年龄在26-84 岁，平均（52.5±3.7）岁。综合护理组当中男19例，女20例，患者年龄在24-79岁，平均（50.8±13.5）岁。本研究两组患者经过临床检验均被确诊为黏连性肠梗阻患者，采用统计学软件检验两组患者的临床资料，在一般资料方面两组患者不存在明显的差异，可以进行比较和研究。

1.2 方法

对患者在进行护理的过程当中对于本研究的常规护理组，患者采用常规的护理方案进行护理，具体的护理方法按照常规护理原则进行指导，因为本研究篇幅有限，所以不作详细的赘述[2-3]。对于本研究的综合护理组，患者在进行护理的过程中，为患者选择采用综合护理方案进行护理，具体的护理方案为：

（1）胃肠减压：在进行胃肠减压之前，需对患者和患者家属说明胃肠减压的重要性，这样能够获得患者的配合，为患者置管之后需要妥善的对于胃管进行固定，防止胃管出现受折弯曲和扭曲脱出等情况。对于减压装置进行良好的衔接确保有效的负压吸引，对于患者24小时的引流液的量和性状、颜色等进行观察[4-6]。做好对于患者口腔的护理工作，预防患者出现口腔感染，全面对患者是否存在有腹胀情况进行评价，了解患者的肛门排气和排便状况。

（2）病情观察：患者手术以后相对而言，反应和表达能力有限，导致肠梗阻存在有不典型的症状，而大部分症状都和患者的腹部体征不相符合，所以需要严格的对于患者的面色进行观察，了解患者的生命体征和腹部疼痛的部位，了解患者的腹胀性状和呕吐情况。需要准确的对于患者的出入液量进行记录，同时观察患者治疗之后的反映情况，如果存在异常就需要立刻报告组织医生进行相关的处理。

（3）对症干预：对患者输液的时候输液量不能够过量，滴注速度不能过快。腹部症状比较严重的患者可以选择半卧位，为患者进行低流量吸氧，只需为患者进行局部热敷，应严格掌握热水袋的温度，避免及超过50℃，烫伤患者的皮肤。为患者进行肠外营养支持，还需要帮助患者纠正低蛋白血症情况，促进患者胃肠功能的恢复。每隔两个小时对患者进行一次翻身拍背，并指导患者有效咳嗽，防止患者出现肺部相关并发症情况，做好对患者的翻身，避免出现压疮。

（4）健康教育：做好对患者和患者家属的健康宣教工作，使患者能够每日养成排便的习惯，保证患者具有良好的饮食和生活习惯。，患者出院后应该定期复查，如果存在不适情况，应及时就诊。

（5）腹部按摩：需要指导患者进行相关的腹部按摩，可以为患者选择采用逆时针和顺时针交替的方案，为患者每日进行两次腹部按摩，分别在早上和晚上进行，避免患者出现压疮情况，每次按摩的时间大约为20 min, 连续为患者进行按摩7日，按摩的过程中，遵循由轻到重的按摩力度。

（6）饮食指导：在对患者进食的过程当中，需注意对患者进行肠外营养的补充，在患者逐渐恢复肠道功能以后，使患者进食，可以先从流质饮食开始，逐渐的使患者过渡到半流质饮食，然后再到普食。饮食应该坚持清淡，易消化的营养也是为主[7-8]。

1.3 观察指标

评价本研究两组患者的胃肠功能恢复时间，并进行比较，对两组患者的护理满意度进行比较，采用自制的量表进行评分，满分为100分，分数越高表示患者的护理满意度越高；同时为患者选择SF-36量表对于患者的生活质量进行评价，以50分为基准线，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

本研究所有的数据均选择采用统计学软件IBM SPSS 26.0进行统计学分析，本研究所有的计量资料选择采用t值检验，两组数据之间的差异性检验，采用P＜0.05表示差异明显，为存在统计学意义。

2 结果

对于本研究两组患者的胃肠功能恢复时间和患者的满意度情况进行比较，本研究常规护理组患者的胃肠功能恢复时间为（26.5±1.3）h，综合护理组患者的胃肠功能恢复时间为（8.4±0.5）h，两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对于两组患者的护理满意度，采用自制的量表进行比较，常规护理组的满意度评分为（74.5±4.4）分，综合护理组的满意度评分为（92.6±5.7）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；采用SF-36生活量表评价两组患者的生活质量，本研究常规护理组为（71.5±5.4）分，综合护理组为（92.5±5.2）分，P＜0.05，差异存在统计学意义，详细情况请参见表1所示。

表1 本研究两组研究对象的护理效果比较（±s）

表1 本研究两组研究对象的护理效果比较（±s）

项目 n 胃肠功能恢复时间（h） 满意度（分） SF-36（分）综合护理组 39 8.4±0.5 92.6±5.7 92.5±5.2常规护理组 39 26.5±1.3 74.5±4.4 71.5±5.4 t - 3.0164 2.8145 2.6322 P - 0.0320＜0.05 0.0242＜0.05 0.0220＜0.05

3 结论

综上所述，对于腹部手术以后出现黏连性肠梗阻的患者在进行护理的过程中，为患者采用综合护理方法进行护理能够有效的缩短患者胃肠功能的恢复时间，提升患者的满意度，提高患者的生活质量，值得推广。