舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用

王富强，平瑞

（1.故城县中医医院 麻醉科，河北 衡水 253800；2.故城县中医医院 外一科，河北 衡水 253800）

0 引言

子宫肌瘤作为临床妇科常见病症中的一种，并在育龄女性妇科病症中占据较高发病率，是导致患者引发经期紊乱、月经量增多、腹痛及腹部触及肿块的主要病症之一，对其生活质量及身心健康均会造成不利影响[1]。近年来，临床针对此类病症患者均是主张应用子宫肌瘤手术进行病灶切除，以达到病症预期根治效果和改善患者临床症状。此外，临床有相关研究结果指出，患者围术期间予以有效的麻醉措施，是保证其手术成功和改善预后的关键环节[2]。故本次研究现将于本院行子宫肌瘤手术治疗患者中抽出100例，以应用舒芬太尼、芬太尼作研究方向后展开临床分析，所得结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月至2017年2月于我院行子宫肌瘤手术治疗的100例患者平均分成两组，观察组和对照组，每组50例。其中，对照组年龄26-56岁， 平 均（42.15±4.66） 岁； 体 重 42-65 kg，平均（50.68±3.64）kg；病程6-18个月，平均（11.41±3.66）个月。观察组年龄26-59岁，平 均（43.55±5.14） 岁； 体 重 44-66 kg， 平均（51.69±4.23）kg； 病 程 7-19个 月， 平 均（12.33±3.04）个月。两组患者一般资料对比差异值为P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准

本次研究所选患者均符合行子宫肌瘤手术治疗的相关体征指标，均对手术麻醉具有耐受力，且对本次研究和手术保有知情同意权，同时排除患有精神类疾病、对研究药物存在过敏反应、血小板指标明显降低、合并严重实质性器官疾病、恶性肿及存在手术禁忌症的所有患者[3]。

1.3 方法

两组患者术前1 h均予以0.5 mg阿托品配合100 mg苯巴比妥钠完成肌内注射。对照组在此基础上选择芬太尼作麻醉药物，具体流程为：首先取浓度3 μg/mL的丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115）予以患者进行靶控输注，在其进入睡眠状态后取5μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）予以患者持续进行静脉输注，同时配合0.15 mg/kg苯磺顺阿曲库铵完成静脉输注。接着进行2 min观察，并完成气管插管操作。

观察祖选择应用舒芬太尼作麻醉药物，具体流程为：首先取3 μg/mL丙泊酚予以患者进行靶控输注，在其进入睡眠状态后取0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）予以患者持续行静脉输注，之后取0.15 mg/kg苯磺顺阿曲库铵予以患者进行静脉注射，行2min观察后完成气管插管操作。

1.4 观察指标

观察并记录患者呼吸恢复、呼叫睁眼、拔管所消耗的时间；记录患者的各项心血管反应指标，其中，包含有SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者术后恢复情况

观察组呼吸恢复、呼叫睁眼、拔管消耗时间均较对照组快，且P＜0.05。详情见表1。

表1 比较两组患者术后恢复情况（±s，min）

表1 比较两组患者术后恢复情况（±s，min）

?

2.2 比较两组患者拔管前后的心血管反应

两组患者诱导前的心血管反应均无显著差异（P＞0.05）；观察组拔管前1 min HR指标较对照组慢，拔管后1 min的心血管反应均较对照组对应值低，且P＜0.05，详情见表2。

表2 比较两组患者拔管前后的心血管反应（±s）

表2 比较两组患者拔管前后的心血管反应（±s）

?

3 讨论

子宫作为女性生殖器官中的重要组织，患者诱发子宫肌瘤问题时，由于其临床症状并不存在典型性质，故患者临床上出现相关症状时常被忽略，以至于延误了患者治疗进程，进而促使其病情加剧并出现恶化情况，如子宫出血、月经周期紊乱等，对女性患者生活质量及身心健康造成不利影响[3]。现今，临床针对此类病症患者均是主张应用手术方案来进行病灶切除，但有相关研究结果指出，其围术期间机体易出现显著疼痛感，故合理的麻醉措施是为患者手术顺利完成奠定良好基础的关键所在，也是保证其手术安全和预后改善的有效措施。

因此，本次研究针对行子宫肌瘤手术患者围术期间主张应用舒芬太尼作麻醉首选药物，并应用芬太尼作对比分析，所得结果显示观察组（舒芬太尼）术后恢复情况及拔管后的心血管反应均较对照组（芬太尼）对应值优，且计算出组间数据差异值为P＜0.05，与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，芬太尼作为阿片受体激动剂中的一种，具有较强的麻醉和镇痛效果，作用于患者体内时有起效快的临床优势，但药物持续时间短，整体麻醉效果仍有待商榷[4]。而舒芬太尼是新型阿片类镇痛药物的一种，是经前者药物衍生而来，但脂溶性却较前者药物高的多，能轻易穿过患者血脑屏障来起到镇痛作用，且还能对患者脊髓、延髓等区域的μ阿片受体通过选择性刺激和相结合来发挥麻醉效果，是稳定患者心血管反应和缩短其苏醒时间的有效药物[5-8]。

综上所述，取舒芬太尼作行子宫肌瘤手术治疗患者围术期麻醉药物，较芬太尼而言其整体麻醉效果更为显著，是加快患者术后苏醒速度和降低药物对其生理干扰反应的有效措施，值得推广。