促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血疗效分析

刘志远

（泗洪县分金亭医院 肾内科，江苏 宿迁 223900）

0 引言

引发肾性贫血的因素较多，主要有红细胞寿命缩短、左卡尼汀缺乏以及促红细胞生成素分泌异常减少等。对于一部分患者单纯应用促红细胞生成素进行治疗的效果不明显，临床上认为这种情况和患者缺乏左卡尼汀存在着一定的关联性，本次研究应用促红细胞生成素联合左卡尼汀对患者进行治疗[1]，旨在探讨其临床治疗效果以及不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月在本院进行治疗的肾性贫血患者共59例作为本次研究的对象，所有患者均已确诊，将所有患者分为联合治疗组和单一治疗组，单一治疗组共有29例患者，男16例，女13例；年龄10-82岁，平均（52.95±10.44）岁；糖尿病肾病的患者有2例，多囊肾的患者有1例，梗阻性肾病的患者有1例，慢性肾小球肾炎的患者有25例。联合治疗组共有30例患者，男14例，女16例；年龄10-82岁，平均（52.73±5.35）岁；糖尿病肾病的患者有3例，多囊肾的患者有1例，梗阻性肾病的患者有2例，慢性肾小球肾炎的患者有24例。两组患者在性别分布，年龄层次以及原发病等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。

1.2 治疗方法

（1）单一治疗组：患者使用单纯依靠促红细胞生成素进行治疗，选用促红细胞生成素（上海凯茂生物医药有限公司，国药准字，S19991024）为患者进行皮下注射，用药剂量控制在每周100 U/kg到150 U/kg，分为2到3次给药，连续用药治疗12周。

（2）联合治疗组：联合治疗组患者按照上述方式使用促红细胞生成素进行治疗，同时加用左卡尼汀进行治疗，使用左卡尼汀口服溶液（上海上药新亚药业有限公司，国药准字，H20041328）1 g加入20 mL的生理盐水之中，在患者血液透析之后为患者进行静脉注射，连续用药治疗12周[2]。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据，选用版本为SPSS17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

进行治疗前，联合治疗组和单一治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度、铁蛋白水平相近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；进行治疗之后，两组患者的血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度、铁蛋白水平都有所改善，但联合治疗组改善更加明显，显著优于单一治疗组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表1。

表1 治疗前后两组患者血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度、铁蛋白水平变化情况

2.2 病症改善

进行治疗之后，两组患者的病症情况都有所改善，但联合治疗组改善更加明显，显著优于单一治疗组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表2。

表2 两组患者治疗前后各项病症的改善情况统计[n（%）]

2.3 治疗效果

联合治疗组患者治疗的总有效率为96%，单一治疗组患者治疗的总有效率为78%，联合治疗组的整体治疗效果要明显好于单一治疗组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应

联合治疗组患者中出现了1例肝肾功能异常，2例发热，2例肠道反应，不良反应发生率为16.67%，单一治疗组患者中出现了3例肝肾功能异常，4例发热，4例肠道反应不良反应发生率为37.93%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾性贫血是慢性肾功能衰竭维持性血透患者中的常见疾病，对患者的预后造成了不利的影响。临床上认为引发肾性贫血的主要原因为失血、溶血、造血原料减少、骨髓遭到损害以及促红细胞生成素分泌减少等[3]。应用促红细胞生成素对肾性贫血患者进行治疗，取得了较好的临床效果。

促红细胞生成素可以起到增加机体血液红细胞数量的作用，进一步提升血液含氧量中的激素，促红细胞生成素需要在机体内保持一定的含量，从而保证红细胞代谢不出现异常。通过相关研究证实，应用促红细胞生成素对贫血患者进行治疗，可以有效增加机体内的红细胞数量，从而缓解患者的贫血情况[4]。

左卡尼汀能够促进人体内的脂类代谢，可以将长链脂肪酸带进线粒体基质内，促进长链脂肪酸的氧化分解，为细胞提供能量，又可以带出线粒体内产生的短链脂酰基。所以，适当补充左卡尼汀，可以缓解患者的脂肪代谢紊乱，改善心肌、骨骼肌功能障碍。两种药物联合使用，既能够增加体内红细胞数量，改善贫血，又可以缓解各种症状，疗效确切[5]。

本次对照试验证实，联合治疗组患者治疗的总有效率为96%，单一治疗组患者治疗的总有效率为78%，联合治疗组患者治疗的不良反应发生率为16.67%，单一治疗组患者不良反应发生率为37.93%，联合治疗组的整体治疗效果和治疗安全性都好好于单一治疗组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）[6]。

综上所述，应用促红细胞生成素联合左卡尼汀对肾性贫血患者进行治疗，其临床效果显著，可以有效改善患者的各项临床指标，可广泛地应用于临床的治疗过程中。