阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后患者的效果

刘希刚，王春宝

（1.故城县医院 內一科，河北 衡水 253800；2.故城县医院 急诊科，河北 衡水 253800）

0 引言

冠心病作为临床心血管内科疾病中的一种，究其原因发现患者冠状动脉受多种内外因素影响而出现硬化变窄问题，如过度辛劳、情绪起伏波动大及饱腹感强烈等原因，都能导致其心肌出现供血不足和暂时性缺氧症状，进而诱发病症[1]。现今临床针对冠心病患者主张应用心脏介入术作及抗血小板聚集首选治疗方案，以此达到缩减其心肌梗死范围的治疗目的，是提高患者生存质量的有效措施，目前已被临床所认可。因此，临床指出患者行心脏介入术后应给予安全有效药物来进行持续治疗，且还需考虑其整体疗程的长短，避免药物毒副作用或耐药性对患者整体疗效造成不利影响[2-3]。综合上述观点，本次研究现将于本院行心脏介入术治疗的患者中随机抽出66例作观察对象并展开分析，所得结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年5月至2017年5月于我院进行心脏介入术治疗的66例患者作本次研究观察对象，将其以每组33例分为观察、对照两组。其中，观察组男21例，女12例；年龄60-73岁，平均（65.63±3.21）岁；危险因素：高血压12例，高血脂症8例、13例吸烟史。对照组男18例，女15例；年龄58-74岁，平均（64.21±4.66）岁；危险因素：高血压13例，高血脂症15例、15例吸烟史。两组患者一般资料比较差异值为P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择阿司匹林片作治疗药物，患者术后每日一次取100mg阿司匹林片（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21022137）给予其温开水送服；观察组在对照组用药基础上加以氯吡格雷片进行治疗，每日1次每次取75 mg氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035）给予患者以温水送服。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

患者治疗后，医护人员需在患者清楚且空腹状态情况下抽取5mL静脉血来进行抗凝检测，后通过离心操作分离出待测血浆，并取血凝仪进行检测，以此获取患者血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标及血小板（PLT）水平，记录患者治疗期间出现的心肌梗死、心功能衰竭、再血管化治疗等心血管不良事件发生例数，发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的凝血功能及血小板指标水平

观察组治疗后的凝血功能及血小板等指标水平均较对照组对应值改善显著，且P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者治疗后的凝血功能指标水平（±s）

表1 比较两组患者治疗后的凝血功能指标水平（±s）

组合 例数 PT（s） FIB（g·L-1） APTT（s） PLT（×109/L）观察组 33 19.03±5.14 1.88±0.54 55.68±8.11 190.24±26.33对照组 33 12.88±4.59 4.03±1.02 27.62±8.25 206.79±43.58 t - 4.88 3.56 5.13 5.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者心血管不良事件发生率

观察组心血管不良事件发生率为9.09%（1例心功能衰竭+2例再血管化治疗），对照组对应值为45.45%（6例心肌梗死+5例心功能衰竭+4例再血管化治疗）。观察组心血管不良事件发生率低于对照组，且 χ2=11.00，P＜0.05。

3 讨论

冠心病高发于中老年患者群体，其发病机制多是受患者脂代谢功能异常所影响，导致其血液内大量堆积脂质而形成斑块，促使患者动脉腔受斑块面积增大影响而出现狭窄问题，进而造成其心脏血液循环功能出现障碍问题，是诱发患者出现一系列心脏疾病的主要影响原因之一[4]。此外，冠心病患者还具有病程长的临床特点，加上患者还会受其年岁高影响而存在多种合并基础病症，更加提高了其病症治愈的难度系数[5-6]。临床现今指出冠心病患者应倡导行心脏介入术作治疗方案，并在其术后加以抗血小板治疗来维持患者手术疗效，是改善其预后和提高患者整体疗效的有效措施。

因此，本次研究针对行心脏介入术治疗患者主张应用阿司匹林联合氯吡格雷片作抗血小板治疗药物首选，所得研究结果显示观察组（联合用药）凝血功能、血小板指标及心血管不良事件发生率均较对照组（单一用药）对应值优，且P＜0.05，并与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，阿司匹林作为临床常用抗血小板聚集药物中的一种，临床上多是倡导将药物剂量控制在每天75-100 mg，不仅可保证患者长期遵循医嘱服用药物前提下促进其预后改善[7]，也能有效控制患者严重心血管事件的发生情况，由此可见药物具有较高安全性和有效性。氯吡格雷作为ADP受体阻断剂药物中的一种，药物中的血小板聚集抑制效果发挥原理如下所示：药物进入患者体内是会直接作用其血小板膜上并与表面的ADP受体进行结合，以此对患者糖蛋自受体和纤维蛋自原两受体的结合过程起到阻断作用，进而达到预期药物效果[8]。

综上所述，采取阿司匹林联合氯吡格雷用于行心脏介入术治疗患者术后抗血小板治疗中，不仅有效改善其凝血功能及血小板指标，还能大幅度减少患者心血管不良事件发生情况，值得推广。