患者临床诊断及治疗方法研究神经内科昏迷

韩洪昊

（平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

0 引言

昏迷属于严重意识障碍的一种，患者的躯体运动、意识内容与觉醒状态在此时均丧失，即使给予患者疼痛刺激也无济于事[1-2]。昏迷患者的发病原因通常不明显，这会给医护人员增加诊断难度，最终导致患者因无法及时得到治疗而病情恶化[3]。本文旨在探究神经内科昏迷患者的临床诊断及治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月在我院神经内科接受治疗的100名昏迷患者。其中，男76例，女24例；年龄在21-77岁，平均（55.83±5.29）岁；属于轻度昏迷的有50例，属于中度昏迷的有40例，属于中度昏迷的有10例。所有患者均排除假性昏迷与抑郁症[4]。

1.2 方法

（1）检查方法：分析所有患者的临床资料，100名患者在抢救治疗时不能忽视必要的检查，包括颅脑CT、血糖、心电图以及血尿常规等，所有的检查应当在短时间内完成以为抢救争取更多时间[5]。此外，在对患者进行针对性治疗时，除了要分诊治疗患者全身并监测患者的呼吸、血压、心率等体征外，还应对患者进行感染预防、重要脏器功能保障与血糖管理[6]。

（2）抢救方法：抢救工作应当视患者情况而定。对于药物中毒患者，彻底洗胃是重要一步，必要时可采取特效解毒剂；对于休克患者，抢救时应给予活化药物并扩充患者血容量，以此改善患者血液循环；对于颅内出血患者应转入脑外科实施急诊手术；对于急性大面积脑梗死患者应保护其脑细胞给予脱水降颅内压力；对于心衰竭患者，抢救室应同时实施强心、扩血管与利尿治疗；对于高血糖患者，需要为其静脉滴注胰岛素并监测其血糖变化，而低血糖患者则应行纳洛酮注射液治疗[7-8]。

1.3 观察指标

观察100名昏迷患者抢救前后的PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、RR（呼吸频率）以及SaO2（动脉血氧饱和度）水平情况。

1.4 统计学分析

选择采用SPSS 22.0统计软件处理数据，采用t检验本次实验以平均数±标准差形式出现的计量资料，得出P＜0.05，则为差异显著，有统计学意义[9]。

2 结果

2.1 昏迷患者的发病原因情况

100名昏迷患者中，由脑血管疾病、糖尿病、急性中毒以及其他所致的人数分别有44例、28例、20例和8例，具体发病分布见表1。

表1 昏迷患者的发病原因分布（n，%）

2.2 两组患者的抢救情况

100名患者中，抢救成功的共有91例，剩余9例患者抢救失败，抢救成功率为91%。抢救失败患者的疾病类型为：颅内感染1例、急性中毒、糖尿病与脑血管疾病各2例。

2.3 抢救前后患者的PaO2、PaCO2、RR以及SaO2水平情况

100名患者经抢救后其PaO2与SaO2水平有明显上升，P＜0.05；而抢救后的PaCO2与RR水平明显不及抢救前，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 抢救前后患者的PaO2、PaCO2、RR以及SaO2水平对比情况（±s）

表2 抢救前后患者的PaO2、PaCO2、RR以及SaO2水平对比情况（±s）

时间 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） RR（次/min） SaO2（%）抢救前 100 58.87±6.42 57.54±5.81 39.87±4.76 73.26±5.14抢救后 100 86.40±4.71 34.22±4.38 23.49±3.06 97.05±2.11 χ2 - 25.50 23.07 21.22 33.42 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

昏迷的产生原因在于大脑皮层以及皮层下网状高度抑制，此时患者脑功能障碍严重，相比于同类疾病的未昏迷患者具有更高的危险性与死亡率，因此，早期发现和早期治疗是关键。本文研究得出，100名昏迷患者中，由脑血管疾病、糖尿病、急性中毒所致的人数最多，在经抢救后，仅9例患者抢救失败，且患者经抢救后其PaO2、SaO2、PaCO2与RR水平明显改善，更是印证了上述结论。只有全面了解和考虑患者病情，并在密切关注患者生命体征变化的同时纠正患者的水电解质平衡，才能真正提高昏迷患者的治愈率[10]。

综上所述，神经内科昏迷患者通常病情较重，因此，在最短的时间里对患者的病因做出判断并给出具有科学性、规范性、合理性的抢救方案是重中之重，唯有如此，才能提高昏迷患者的抢救成功率。