循证护理干预在预防产后乳房胀痛中的应用

高玲

（南京医科大学附属江宁医院，江苏 南京 210000）

0 引言

在临床上，产后乳胀被视为一类较为常见的症状之一，很多情况下，轻度乳胀是无法避免的，若是乳汁未能及时排空或者乳腺管淤塞不通极易造成淤积成块，致使乳房胀痛的加剧，则就是重度，为产妇身心造成很大的痛苦，大大的制约着母乳喂养的自信心，更有甚者，会出现放弃母乳喂养的情况。另一方面，现如今，大部分的产妇是独生女、初产妇，相关的产褥期知识严重不足[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的160例初产妇作为研究对象，观察、分析循证护理干预在预防产后乳房胀痛中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究特地选取2017年9月至2018年2月我院收治的初产妇160例作为研究对象，每组80例，实验组中年龄（20-32）岁，平均（25.2±1.4）岁，BMI（19.28-28.73）kg/mz，平均 BMI（25.2±1.42）kg/mz。对照组中年龄（20-33）岁，平均（24.9±1.6）岁，BMI（20.07-28.35）kg/mz，平均BMI（25.1±1.57）kg/mz。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有产妇均为足月分娩；新生儿出生情况正常，吸吮能力正常；无妊娠合并症及并发症，拥有正常的判断能力、语言交流能力，精神正常；无母乳喂养禁忌。

1.3 方法

80例对照组初产妇实施传统护理路径，在产后第3d提供乳房按摩、热敷，降低乳汁淤积，防止乳房胀痛。80例实验组初产妇实施循证护理路，也就是：第一步：产前健康教育：健康教育一般涉及了语言教育、文字教育、示范教育。在入院的第1d起，主要是通过具有丰富经验的责任护士给准父母们展开面对面的健康宣教。借助情景体验教学、模型、示范喂哺技巧，使孕妇模拟母乳喂养姿势及正确的婴儿嘴乳含接方法，并督促丈夫观察操作方法，使准父母们切实体验喂哺婴儿的技巧[2-3]。告知母乳喂养的优点、乳汁产生和调节、如何保持充足的泌乳、哺乳期调适心理的方法，及喂养时须勤吸吮、早吸吮、按需哺乳。第二步：饮食指导，主要是以低脂清淡饮食、高蛋白、高热量、高维生素居多，按照少量多餐的标准，将铁、钙、硒、碘等必需的无机盐足够的补充，同时适当的补充新鲜水果、蔬菜、滋补食品等，主要包括鱼汤、猪蹄汤、鸽子汤等，确保产妇体力的恢复，帮助乳汁分泌，确保母乳喂养的成功。但是在产后5 d内合理控制汤汁，防止胀奶。第三步：在产后第1 d至产后3 d，通过威森波治疗仪进行乳房护理1次/d，20 min/次，并且提供产后喂养宣教，指导产妇正确的喂养方法。其具体的操作方法为：哺乳前将双侧乳房和乳头先湿热敷3-5 min，毛巾湿热度保持在40℃-45℃[4-5]。借助食指、中指、无名指的指腹，通过乳房根部，沿着乳头方向，按着乳腺管的角度展开螺旋式按摩，按摩持续5-8 min左右。在哺乳的过程中，母亲选取侧卧位、坐位，用“C”型手托起乳房，使宝宝最大程度上含接乳晕，护理工作者则从妈妈的背后双手握住乳房，由乳房根部往着乳头中心温柔的按摩。在完成喂哺后，挤取乳汁涂在乳头上保护乳头，防止乳头皲裂出血[6-7]。

1.4 统计学分析

本研究选择SPSS 16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两组产妇产后第1-4 d乳房胀痛的程度的比较

在产妇产后第1 d，两组的乳房胀痛的程度差异不显著，不具有统计学意义；但是在产妇产后第2-4 d，实验组的乳房胀痛的程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见下表1。

表1 两组产妇产后第1-4天乳房胀痛的程度的比较

2.2 两组产妇产后第3天乳腺管通畅情况的对比

实验组的产妇产后第3天乳腺管通畅率为95%，对照组为85%，实验组显著高于对照组，两组差异显著(P＜0.05)，具体见下表2。

表2 两组产妇产后第3天乳腺管通畅情况的对比[n（%）]

3 讨论

在传统的治疗时，认为乳房胀痛是因为乳腺管不畅、乳汁分泌过多导致的，一般应用的是挤压排奶，热敷乳房来缓解乳胀，很多情况下会加重产妇焦虑、恐惧感，产生不愿喂奶的情绪。现如今，循证护理方法得到了广泛的应用，借助饮食指导、健康宣教、乳房按摩等方法，将传统护理方法的进行转变，挖掘所需处理的实证，让护理活动从被动向主动转变，进一步强化护理服务质量之余，强化护理工作者的综合素质[8-9]。本研究结果显示，在产妇产后第1 d，两组的乳房胀痛的程度差异不显著，不具有统计学意义；但是在在产妇产后第2-4 d，实验组的乳房胀痛的程度明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)；实验组的产妇产后第3 d乳腺管通畅率为95.0%，对照组为85.0%，实验组显著高于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。

综上所述，在产科预防产后乳房胀痛护理应用中，相比于常规的护理路径来说，应用循证护理干预路径更为显著，值得进一步的推广。